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恶病质虚劳中医健康 |
分类: 何裕民谈肿瘤 |
(四)治疗
1.中医治疗措施
(1)辨证施治:恶液质大多属于正气虚弱,伴有邪实,是一类比较错综的虚实挟杂;而虚常是多脏器虚弱,阴阳气血精均有所不足,邪实也较复杂,有瘀、毒、湿、浊混杂,因此,应注重辨证,且这类患者常肝胃功能差,过于粘腻滋补之剂于事无补,须缓缓图之,从健脾养胃着手,分辨阴阳气血而治之。
(2)对症治疗:对症治疗主要是针对邪实或某些症状的,如有否胸腹水,有否疼痛,有否消化功能障碍等。有的话,重在采取内外治方法,对症治疗。
(3)单方验方:许多单体药或提取物对恶液质有较好的改善作用。如虫草、灵芝、灵芝孢子破壁、灵芝孢子油、枫斗、小剂量人参、西洋参等,部分食欲特差者还可酌用皇浆,但后者在一般情况下不宜滥用。
2.西医治疗措施
(1)静脉高营养输液:虽对恶病质有一定的改善,但对改善食欲、增加合成代谢并无帮助,更何况长期静脉给药价格昂贵,使用不便。
(2)孕酮类激素:主要是甲地孕酮和甲孕酮两个品种,它们的作用类似,都能改善食欲、增加体重,促进蛋白合成,减轻癌痛,可以使患者脂肪组织增加,提高化疗期癌症患者的生活质量及对化疗的耐受性。
(3)化疗低蛋白的处理:促生成:黄芪、甲孕酮;补白蛋白;联合利尿:速尿+多巴胺;抑制分解:强的松、地塞米松。
(4)改善微循环:6-542静滴,丹参(有些病人不能用,注意血小板情况)
(5)对消化道的保护:运用胃酸抑制剂;消化酶合成障碍者;用乳酶生、多酶片。
(6)加用胰岛素/也可用能量合剂(内含胰岛素),刺激食欲。一般不超过12μ,静滴+10%糖+KCl。
3.我们的常用措施
临床症状 |
病例数(例) |
显效(例)(%) |
有效(例)(%) |
无效(例)(%) |
有效率(%) |
见效时间(天) |
精神不振 |
3821例 |
1250例(32.7%) |
2436例(63.6%) |
127例(3.0%) |
96.7% |
2~7 |
食欲改善 |
1628例 |
728例(44.7%) |
835例(51.3%) |
65例(4.0%) |
96.0% |
2~14 |
睡眠改善 |
830例 |
385例(46.2%) |
404例(48.4%) |
45例(5.4%) |
94.6% |
3~21 |
疼痛 |
312例 |
89例(28.5%) |
186例(59.6%) |
37例(11.9%) |
88.1% |
2~35 |
癌性发热 |
153例 |
25例(16.4%) |
107例(69.9%) |
21例(13.7%) |
86.3% |
5~28 |
出血 |
78例 |
41例(52.6%) |
31例(39.7%) |
6例(7.7% |
92.3% |
3~14 |
升白 |
1730例 |
1021例(59.1%) |
398例(23.0%) |
311例(17.9%) |
82.1% |
28 |
疲劳 |
2850例 |
1035例(32.4%) |
1388例(48.7%) |
427例(14.9%) |
85.1% |
7~14 |
面色 |
1987例 |
938例(47.2%) |
870例(43.8%) |
179例(9.0%) |
91.0% |
21 |
零毒化疗制剂的主要成分之一是灵芝多糖,灵芝多糖的广泛生理活性已有许多报道。该制剂以片剂加薄膜包衣形式,易接受,亦易吸收,正是这些特点,促成了它稳定的高改善率。因为它首先改善的就是消化功能和精神状态。