儿童意外伤害的防范

        十几年前，我便开始多次应邀到北京市教委礼堂为全北京市的幼儿园的园长和老师们介绍《幼儿意外伤害的防范和紧急处理》。没想到，这个内容还挺受欢迎，回头客还真不少，有不少幼儿园又请我为老师们和家长们去讲，更受到了家长们的重视。主要内容如下，供大家参考：

        当今人类有四大死亡原因，即心脏病、脑血管病、癌症和意外伤害。前三大原因是中老年的主要死因，而意外伤害已成为44岁以下人群的第一死因（WHO），并占35岁以下人群死因的50%以上，而14岁以下儿童、少年则更加突出。意外伤害已成为威胁全球青少年和儿童生命与健康的第一杀手。而儿童的身心健康关系到国家与人类的的未来。

        意外伤害是指预料不到的、突然发生的各种事件对人体造成的损伤，包括机械性、物理性、化学性和生物性等因素造成的损伤。如交通事故、高空坠落、刀砍伤、触电、溺水、烧伤、窒息、急性中毒、动物咬伤等。意外伤害事故的发生不仅给受害者本人带来躯体上、心理上的严重后果，而且给家庭带来巨大的灾难，给幼儿园、学校及社会带来极大的麻烦和损失。尤其在我国，提倡一对夫妻只生有一胎，如果独生子女发生严重意外伤害、甚至残疾、死亡，往往会同时毁灭几个家庭。

        据统计，人类猝死87.7%发生在医院以外的各种场合，而意外伤害导致的死亡则更多地发生在事故现场。

        即刻死亡（数秒～数分） 占50%

        早期死亡（2小时～3小时）占30%

        后期死亡（伤后数周内） 占20%

        然而，意外事故的发生有它的必然性和偶然性，完全避免事故的发生是不可能、不现实的。怎样对意外事故进行防范和紧急救援（重点包括紧急医疗救援），如何使事故的发生和事故造成的损失降低到最低限度等，这些均已成为各国政府设立的专门机构认真研究的课题。

儿童容易受到意外伤害的根源

一、家长与幼儿园、学校方面

        “养不教、父之过，教不严、师之惰。”无论儿童、尤其学龄前儿童发生了任何问题，责任都不应由其自身承担，而应由相关的成人承担。

        （一）缺乏法律意识、责任心与安全防范意识 如对于家长、老师及孩子的管理、教育、训练的手段与力度。

        （二）缺乏科学管理手段与相关的安全知识如规章制度与日常工作流程、应对意外事件预案等的制定、完善、监督、落实以及具体的安全防范措施。

        （三）领导、老师与家长的自身素质问题 如思想、道德、修养、伦理、文化、知识、能力等方面。

二、儿童自身方面

        “二抬四翻六会坐，七爬九站周会走”，1～3岁，初具独立行动的能力，活动范围扩大；3～6岁，也正是上幼儿园阶段的儿童，接触外界的机会更是日趋增多；小学、中学阶段，随着年龄的增长，知识、阅历、经验、独立意识、活动范围与日俱增，同时危险的范围、机会、程度也在不断增加。

        （一）生性活泼、好动、求知欲、好奇心强等年龄特点。

        （二）缺乏生活经验、危险意识、辨别能力及预见性，正所谓“初生牛犊不怕虎”。对危险的反应迟钝或缺乏，没有逃生避险的知识和能力。

        （三）身体娇嫩、发育不完善，对于伤害的承受能力比成人差。

        （四）有些中、小学生自以为是、逆反心理、不服管教（其实既是年龄特点，又是家庭教育、学校教育及社会教育的失败）。

三、社会方面

        全国人大常委会制定了《中华人民共和国未成年人保护法》，儿童、少年的安全与健康不仅是家长、幼儿园、学校的责任与义务，更是全社会应该密切关注的。

        （1）严厉打击刑事犯罪北京市警方已在幼儿园、学校周边安装了录像监控，并已联网，为立即报警、快速出警、及时制止和打击犯罪提供了条件，成为未成年人安全、健康成长的保障之一。

        （2）严格遵守交通法规，减少交通事故。

        （3）公共场合的环境设计、布置，应充分考虑到可能存在的不安全因素。

        （4）房屋、家具、家用电器等物品的设计，应充分考虑到未成年人的安全与健康；

        （5）严查玩具质量；

        （6）其它

 儿童活动场所常见的隐患及防范

        儿童发生的各种意外伤害，恰恰有70%发生在家庭。消除隐患、加强防范、保证安全，仅仅停留在思想上重视，仍然是纸上谈兵，还远远不够，最终还是要落实到具体的、细节的、琐碎的问题上。在日常生活中，绝大部分意外伤害是可以预防的。随时告诉孩子什么是危险，不断地强化防范意识，才能避免或减少悲剧的发生。下面，我将自己从事医疗急救工作40多年中，遇到的儿童意外伤害的危险因素整理出来，供朋友们参考：

        一、室内地面最好铺木地板，水泥地面应铺地毯；卫生间、厨房地面应铺防滑材料。比如儿童的头部摔在水泥地面和木地板上，结果是不会一样的。

        二、房门的设计应向外开，以免将房间内的儿童推倒或撞伤，并应注意避免房门挤压儿童手指；房门不要安装弹簧合页及玻璃门。 

        三、家具应选择四角均为圆角；婴幼儿睡觉的床应有有效高度的护栏，以免跌落摔伤；不要用折叠椅，以免摔伤或夹伤儿童。

        四、桌椅不要放在窗前与阳台上，以免儿童爬上桌椅、坠落楼下。

        五、窗户、阳台、楼梯应安装安全护栏，护栏必须采用竖栏，不得设置横向护栏，护栏高度应高于120厘米、栏间距离不应大于10厘米。

        六、刀、剪等锐器应放在儿童拿不到的地方，饮水、进餐不要用玻璃、陶瓷制品，以免扎伤、割伤。

        七、小心铅笔等文具扎伤。

        八、桌面不要铺台布，以免儿童将其拉下，桌上物品坠落造成损伤，如砸伤、烫伤等。

        九、不要给儿童玩耍或食用过小的、或带尖、带刺、带骨、带核的物品、食品，如玻璃球、纽扣、别针、硬币、花生、瓜子、黄豆、荔枝、杨梅、杏等，以免造成气道、鼻腔、外耳道异物。

        十、药品、洗涤用品、清洁用品等，要放在儿童拿不到的地方，以免误服。

        十一、装满水的浴缸、浴盆、水桶等，也可使儿童发生溺死。

        十二、食用羊肉串、糖葫芦等不要边走边吃，以免跌倒扎伤。

        十三、不要让儿童玩塑料袋，以免套在头上造成窒息。

        十四、气球爆破也可伤及眼睛，气球皮也可吸入气道而导致窒息。

        十五、远离燃放鞭炮。

        十六、煤气灶、燃气热水器、火炉、火柴、打火机等，均可成为隐患。

        十七、洗澡前，先放凉水、后放热水；澡盆周围不要放热水瓶、热水壶；成人不要怀抱儿童饮用热饮料。

        十八、饮水、进食时不要与儿童嬉笑或斥责儿童，以免发生气道异物阻塞、窒息。

        十九、不要躺着进食、饮水，以免发生窒息。

        二十、电源插座、开关等的位置应在160厘米以上，避免儿童接触；电线不得暴露在外面；使用电风扇、电热器等，应安装防护罩。

        二十一、行走、上下台阶等，不要过度牵拉儿童手臂，以免导致肘关节脱位（桡骨小头半脱位）。

        二十二、防止猫、狗等动物、昆虫抓伤、咬伤。

        二十三、室内、阳台、庭院不要种植有毒的、带刺的植物，以免误服、刺伤。

        二十四、不要摆放玻璃鱼缸，以防玻璃扎伤、割伤。

        二十五、加强交通安全意识，严遵守交通法规，不要随意穿越马路、铁路，不要在马路上追赶皮球、玩耍等。成人的身教胜于言传。

        二十六、骑自行车带儿童时，注意防止足部被车条损伤。

        二十七、儿童不要坐在汽车前排，注意汽车电动窗，卡住、夹伤儿童，不要把孩子单独留在车内。

        二十八、儿童游泳，应在成人的监护下进行，并利用救生圈等必要的防护设备；农村儿童不要到河边、井边、结冰水面、化粪池旁玩耍。

        二十九、注意游戏安全。尤其男孩，喜欢玩“打仗”游戏，手持各种“兵器”相互击打，往往乐极生悲；另外，奔跑、跳跃、爬墙、上房、爬树等也可造成摔伤。

        三十、弓、箭、刀、枪等玩具，不要对着其他儿童的身体；劣质玩具也可对儿童造成伤害，不同年龄特点的儿童应选择不同的玩具。

        三十一、不玩药瓶、注射器等医疗垃圾。

        三十二、体育锻炼，遵循运动规律，做好防护工作，注意运动安全。比如，滑旱冰时应佩戴安全头盔等护具。

        三十三、远离人群密集的场所，以防发生踩踏事件。

        三十四、不要踩踏井盖，以防井盖翻转、坠落井下。

        三十五、中、小学生课间休息应遵守学校纪律，不要追、跑、打、闹。远离拥挤人群，严防踩踏事件的发生。

        三十六、中、小学生不要打架斗殴。

        三十七、严禁体罚、虐待未成年人。

        三十八、教育儿童不要单独接触陌生人。