健康安全食品：山膳保健康养生

对于糖尿病患者而言，最令人担忧的并不是血糖本身，而是因为高血糖所带来的并发症。而在各种糖尿病并发症（心脑血管疾病、肾病、失明、肢端溃烂、截肢……）中，最令人望而生畏的是心脑血管疾病，据统计，有50%以上的糖尿病患者，会因为并发心脑血管疾病而死亡。

     作为糖尿病治疗过程中常用到的胰岛素，其对心血管的影响又是如何，值得我们探究。新近的一份科研报告中提到对胰岛素的心血管作用的争论已经持续了很多年。根据实验研究，胰岛素看上去就像一把双刃剑，既有诱发动脉粥样硬化作用，又有抗动脉粥样硬化作用（如图所示）。

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          胰岛素对心血管的影响：分子机制

      Potenza MA等的实验研究显示，在健康个体中，胰岛素具有血管扩张和血管保护行动，但在胰岛素阻抗的个体中，胰岛素的诱发动脉硬化的作用则占上风。

      Gerstein HC等的在流行病学研究显示，2型糖尿病患者接受胰岛素治疗显示出心血管疾病的发生率较高。此外，在ACCORD试验（一种专门针对糖尿病患者心血管发病风险评估的随机双盲实验），胰岛素强化治疗与增加心血管疾病的死亡率相关。

      基于胰岛素可能存在的诱发心血管疾病的风险，促使一些科学家建议慎用胰岛素的处方。

      然而这些告诫对于临床和现实中会引起多少人的重视，还很难说。无论是医生还是患者都面临着一种尴尬的局面，那就是，如果不用胰岛素，还有什么选择会比胰岛素更好吗？

      如果只按照控制血糖的思路走下去，糖尿病的出路确实不容乐观，即使再有类似的新药产生，或者更乐观一点，将来能够实现胰腺移植，如果无法解开胰岛素阻抗的根本原因以及糖尿病发病的深层次原因，很多新的问题必然会有再次摆在我们面前，令我们受困其中，难以找到出路。