第四节  学习目标管理与自我控制的管理

                 中国护理之声总编

                 红枫叶养老产业集团培训总监   李冰

      如何让工作富有效率？“目标不是指令，它是方向；目标不是命令，它是承诺；目标不是要决定未来，它们是要动员企业的资源，创造未来。”（引自《管理的实践》）。管理的本质是为顾客创造价值的实践。管理的任务就在于不断打破外部环境、内部条件对企业的制约，通过规范运作和创新活动来满足顾客现实的及潜在的需求，实现医院的发展目标。追求业绩的动力源于“责任”：包括管理者的责任、员工的责任和整体组织的责任。而实现有效管理要靠组织的共同目标。管理的关键在于工作本身能让员工有取得成果的可能，使员工有成就感必须要能够承担工作上的责任。一个团队平日可能难以看出员工责任感，但在一些竞赛和重要事件上，成员更容易有责任感，就是因为在竞赛和考验面前，人最容易高度发挥个人价值、最具责任感。在我们开展优质护理模式中，责任到人的排班就是让每位在班护士都有自己负责的病人，病人的护理效果、满意度就是护士自己的责任与成果。我们管理者的责任就是将合适的人安排给合适的病人。那种总想合着干、为了省人的想法，就是不愿承担责任，不追求品质的落后思维。

    1、护理管理的重点不在于护士这个人怎么样，而在于病人护理的效果怎么样，用每位护士承担的“责任”来评价他的成就，用患者满意度来评价质量。伟大的人物都是一生只做一件事，比尔盖茨目标是让每家桌面上有一台电脑，乔布什目标是让每个人手里都有一个金属块。对于护理职业者来说，让每位接受护理的患者身心愉悦的康复或最小痛苦的接受诊疗。德鲁克认为：目标管理的最大好处，就是促使人掌握自己的绩效——自我控制总是带来强烈的动机：不是敷衍了事，而是尽力做到最好。如何能在团队训练中，把“责任”因素更系统地放进去，让员工自己和工作团队承担责任，这样的安排之所以会成功，是因为员工在自己唯一的专业领域，能够发挥自身的知识与经验，使医院护理管理的责任释放给每位有独立执业能力的护士，激发护士自我管理的主动性与追求高质量的热情，每项工作从源头上就能保证质量及效率。

     2、卓有成效的管理者用人所长。

   这是一个组织工作是否有效的关键，也是知识工作者社会不可或缺的素质。未来的文盲将是那些没有知识和不会更新知识的人，成年人被淘汰的最主要原因是学习能力下降。作为管理者既不要试图改变自己，也不要试图改变别人，但应该努力改进我们工作的方式，让工作方式更适合人性的需要。如果一个人在重要领域具有一技之长，就要让他充分发挥这一特长，而不是让我们的护士去做干不了或干不好的工作。有效的管理者应注重用人之长处，而不介意其缺点。在安排人的时候不是考虑与我的关系如何？而是他贡献了些什么?，不问他不能做什么？而问他能做些什么?有效的管理者要以一个人能做些什么为选择人的基础。如我们在调配护士岗位工作时，因工作需要调动人首先要考虑专业、其次要考虑特长能力，那种随意调换护士岗位不考虑专业的管理，即使是提拔升迁也容易失败，伤及个人及工作。坚持“目标管理、就是促进自我控制与绩效评估”，没有目标就无从管理，管理之所以存在，是因为目标存在。目标不是一堆数据，而是“明确、简单、清晰，并且可操作的愿景。”让目标与组织的行为一致，并落实到每一个人，这就需要员工以高标准来要求自己，并予以有效地自我控制。但管理者要给予下属充分的信任，以便于下属进行“自我启发、自我督促及自我控制”，“自我绩效的评估”。当一个人能控制自我绩效，清楚自我绩效目标，绩效评估和沟通就会变得简单高效。要培育人才除了正常培训，“自我学习、高度的自我评估”之外，组织还应不断给予相关特长的培训援助，使更多临床护士及管理者成为某专业领域的专家、里手。

     3、做有效的管理者。

   1966年《有效的管理者》出版，德鲁克才第一次对管理者的有效性给予极大的关注并提升到了理论的层次。德鲁克则认为：一切由于自身的职位和知识、对组织的发展负有贡献的责任、能实质地影响组织的经营和绩效的知识工作者、经理人员和专业人员均属管理者。德鲁克先生反复强调管理的“有效性”，而不是“正确性”，管理并不是教育，雇主也不是学校，不是要把一个人的短处教育好，而是利用好他的长处。作为一个管理者，管理工作的“有效性”，“有效个性”，具备做合乎适宜的事情的能力，这一能力让他们的管理工作具有成效。有效管理就是珍惜并高效用好有限的时间。护理管理者要在有限的时间内做出最有效的管理工作，就必须合理的分配时间，包括时间分配、记录时间、管理时间、整合时间，减少非临床工作所占用的时间，这是护理管理工作有效性的基础。

   有效的管理者同时要重视组织成员的贡献，并注重取得整体的绩效。护理管理者每天要做的事很多，而且总有许多时间非本人所能控制，如会议、检查、各种矛盾的处理。因此有效的管理首先要按照工作优先顺序及步骤进行设计安排，并集中精力坚持这种秩序去完成工作，即使被临时的问题打乱了程序，也要尽快的回到程序轨道上来。对于基层管理者还涉及到一种决策的能力，在出现二项以上紧急的工作或目标时优先选择的能力，这里就涉及到授权，有的事情可以别人去做，有的事情可以合作去做。决策要在充分倾听部下意见的基础上果断的决定，很多护理管理者会遇到一项工作确立之后，下属执行力不好。其主要原因是员工没有参与决策讨论，不了解重要意义和价值，另外是没有分解目标，个人责任不清楚，才会议论纷纷，管理需培育系统能力。

小结。德鲁克作为世界级管理大师为现代管理学主要做出了三类贡献，第一个是在《管理：任务、责任、实践》一书中独特的阐述出：“管理是一门学科”“管理人员付诸实践的并不是计量方法，这好像一位律师付诸实践的并不是判例那样。管理人员付诸实践的是管理学。”这个理论在向我们说明管理是一种实用学科而不是一种纯理论学科。它所追求的不是知识而是成就，它的实践以知识和责任为基础，管理者最有效的工具是沟通与决策能力。第二个就是目标管理与自我控制。2002年美国总统在将该年度的“总统自由勋章”授予当时已经93岁高龄的德鲁克时，提到德鲁克对世界管理学界做出的重要贡献之一就是目标管理与自我控制。要使员工承担起责任和有所成就，必须由实现工作目标的人员同其上级一起为每一项工作制定目标，确保自己的目标与整个团体的目标一致性，以使员工通过高质量的完成工作实现成就感。第三个就是企业是什么、企业存在目的学说。

   企业存在于企业之外的社会中，企业的目的只有一个适当的定义：创造顾客。企业是为了企业以外的那些需要它的产品和服务的社会上的人群而产生、存在和发展的。德鲁克认为:利润是结果而不是目的，利润那是我们给顾客创造的价值带来的回报。综上所述，我们了解并思考如何将德鲁克的管理学说并应用到护理管理实践中，是培养训练卓有成效的管理者的最实用、最高效的管理学知识和工具。让我们在纷杂的临床管理工作中清晰的思考、认真的学习、努力的实践，成为对民众医疗健康有所贡献，对所带领的团队有所成就的管理者。