锌的缺乏1)为摄入不足,肠道吸收不良(脂肪泻、肠炎)。锌的正常生理需要量小儿为每日5-15mg、孕妇每日20mg、乳母每日25mg、一般成人每日15mg;2)丢失过多,慢性失血、溶血,长期多汗、组织损伤;肝肾疾病、糖尿病,长期使用整合剂如EDTA,青霉胺等药物(
与锌形成不溶性复合物 ),使用利尿剂噻嗪类等( 尿排锌增加
),单纯牛奶喂养;3)需要量增加,小儿生长发育迅速,婴儿对锌的需要量相对较多,在营养不良恢复期、外科术后与创伤后恢复期时锌的需要量亦增加;4)先天性代谢障碍性疾病,如肠病性肢端皮炎为遗传性锌吸收障碍性疾病(特征为腹泻、皮炎和脱发)。
缺锌明显时小儿生长发育落后,可直接影响核酸和蛋白质合成,甚至使垂体生长激素减低引起发育停滞,骨骼发育障碍,生殖器发育不良,第二性征发育不全,甚至形成侏儒症;消化功能也可紊乱,影响味蕾细胞更新,舌粘膜增生,角化不全,味觉减退,食欲下降,小儿可以厌食、异食、腹泻等;严重缺锌影响脑DNA和蛋白质合成,致使大脑功能不全、智力发育障碍;有的使胸腺萎缩、脾功能降低,细胞免疫功能降低而易发感染;还会引起肝脏或视网膜维生素A还原酶活性受限,视网膜结合蛋白减少,出现夜盲症;对创伤组织、溃疡面及手术切口愈合延缓等;尚可有贫血,精神差,嗜睡、毛发脱落,皮炎,重者可有心、肝损害。一般儿童都有缺锌现象。
孕妇缺乏锌可致胎儿畸形,不可逆转的智力障碍。青春期的青少年缺乏锌可致性成熟延迟,第二性征发育障碍,性机能减退,形成性幼稚。
正常儿童血清锌(准确性>80%)11.99-19.28μmol/L;全血锌
76.5-170μmol/L;发锌(准确性<80%)110-252ppm;尿锌(准确性
70%)6.0-24μmol/24h。锌的正常值各家报导不一,且受诸多因素的影响。各人、各地、各医院和文献上临床报告差异很大,诊断一定要结合临床。
要查明锌缺乏症的病因,治疗原发病,还要结合临床表现和检验准确度(轻微缺锌也可不用药观察复查),给予补锌治疗。一般补锌剂量按元素锌每日0.5-1.5mg/kg。
锌治疗同时,应摄入足量含锌量较高的食品,如瘦肉、鱼、牡蛎、鲜扇贝、核桃、松子、腰果等,人奶锌易于吸收,牛奶锌不易吸收,药物锌则不宜过量,否则可致急性锌中毒,表现为腹泻、呕吐和嗜睡等。长期过量还可引起铜缺乏,需予注意。另外,可在营养师的指导下补充高品质含锌的营养素。
新近报道,锌疗法有抗病毒感染作用,可促进伤口愈合,能治疗小儿厌食症、异食癖,治疗干槽症、口腔溃疡、白塞氏病口疮、复发性阿弗他口疮、创伤性口疮,治疗肠病性肢端皮炎外,还可以治疗矮人症、性机能障碍、痤疮、类风湿性关节炎、胃十二指肠溃疡、原发性胆汁性肝硬化、肢体动脉硬化性跛行及下肢溃疡。
人体必须的微量元素中,钙、铁、锌、镁和铜五种元素尤其重要,加上铅,列表如下:
项目
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单位
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全血测定值
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预防和治疗的方法
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锌元素
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μmol/L
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76.5-170
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含锌丰富的食物有海产品,如
瘦肉、鱼、牡蛎、干贝等;坚果类食物
如核桃、杏仁、芝麻等.
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铜元素
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μmol/L
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11.8-39.3
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用含铜的器皿
烹调的食物,含铜量都很高。
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铁元素
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mmol/L
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7.52-11.8
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含铁丰富的食物有豆制品、豆浆和豆腐,蛋黄,
橙子、葡萄、奇异果等含丰富的维生素C
,促进铁的吸收。
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钙元素
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mmol/L
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1.55-2.65
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奶类、豆制品、坚果类含钙丰富;鱼肝
油促进钙的吸收和利用;多晒太阳。
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镁元素
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mmol/L
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1.12-2.06
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含镁较丰富的有粗杂食物、麦芽、花生、海带、豆类等。
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铅元素
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μg/L
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0-100
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汽车尾气、铅笔、劣质的玩具家具油漆
和墙漆、二手烟、电池、皮蛋、打印机
油墨等含铅量很高,尽量少让宝宝接触
这些东西。
奇异果、橙子、葡萄等含维生素C丰富
的水果,有利于排铅;补充钙和锌也有
利于铅的排出。
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