随着我国经济的发展、生活水平的提高，少年的青春期较前提早出现。青春期的到来是以各种性征出现为标志的，女孩出现阴毛、乳房发育及初潮到来，男孩除去出现阴毛外、还有睾丸及阴茎发育等。如果这些性特征出现提前很多，可能诊断为性早熟。性征提前出现的原因很多，目前更重视的是因脂肪组织中脂质过多，以致女孩雄激素过多，甚至在青少年期就发生多囊卵巢综合征（PCOS）。

　　性早熟及以后的PCOS如何防治，目前还没有确切的方法。西班牙巴塞罗那大学附属医院的专家们针对性征中较早出现的女孩阴毛早现及以后发生PCOS的防治进行了研究。对象是阴毛早现及出生时体重低的女孩，分别在不同时期用二甲双胍治疗。此文定于今年8月在美国《临床内分泌代谢杂志》刊出，电子版则先在网上发表，其结果可供我们参考。

　　阴毛早现往往是出生体重低的常见表现，故入选的女孩要符合4条标准：①阴毛出现在8岁以前，本研究38例平均为6.8岁；②出生体重低，正常足月产为＞2.9千克，本组平均2.4千克；③体质指数（BMI）＜22kg/m2；④青春期前，除阴毛外其他性征尚未出现，本组入选时平均年龄为7.9岁。

　　在治疗方法上，由于目前PCOS常用二甲双胍治疗，其机理为针对PCOS的胰岛素抵抗，但对此种儿童是否有效及何时用尚不清。故此38例随机分为2组，第一组开始4年用二甲双胍（前2年晚餐时服425mg/日，后2年为850mg/日），其观察7年，后3年不用药。第2组仅在第6年时用二甲双胍850mg/日一年，其余6年不用药。

　　观察的项目主要在血糖激素及各种脂肪分布及量，以及胰岛素抵抗和PCOS的发病率。第1组在第7年末与开始时比较，血中3种雄激素随年龄增大而上升程度均较第2组为少。第1组血胰岛素及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在7年间无差异，而第2组此两项均升高。血胰岛素升高说明胰岛素不能充分发挥作用而代偿性升高。

　　用各种专用仪器（包括腹部磁共振）测定身体各种组织组成，主要见到1组腹部内脏脂肪量及肝内脂质量较第2组较少，但皮下脂肪两组无差异。腹部内脏脂肪部分能分泌各种脂肪因子对身体不利，与皮下脂肪不同。

　　第7年用腹部超声检查卵巢，第1组有3例为多囊，第2组有4例，此差别不大可能因出生体重低而卵巢较小。但按常用的诊断PCOS标准，因包括多毛症、血雄激素增多及月经稀发等，第1组仅诊断1例，第2组为7或8例。

　　总之，第1组较第2组身高约高4厘米，内脏脂肪较少，PCOS的患病率少，二组差2～8倍，故早期应用二甲双胍可减少PCOS发病。

　　至于二甲双胍，众所周知是个降糖药，但这些女孩均无糖尿病，用在这里的目的是减少胰岛素抵抗，在本文所列剂量下也不会发生低血糖。