止血环酸的通用名是氨甲环酸，又称TXA，能减少血凝块破裂，是一种止血老药，价格也不贵。可是就是这么一种药品，英国还进行了大规模研究，结果发表在今年6月15日著名的《柳叶刀》杂志电子版上，认为它每年可在全球多拯救7万～10万外伤病人，应该列入WHO的基本药物名单中。

　　此研究的英文缩写名称为CRASH-2研究，包括40个国家、274个医院（我国有仁济医院）。最后列入统计的创伤病人用TXA者10060例，用安慰剂的10067例。对象是2005年5月起在伤后8小时内的成人外伤有显著出血者（收缩压＜90mmHg，或心率＞110次/分），或者认为有显著出血的危险性，无禁忌症，签知情同意书。

　　此研究是随机、双盲、安慰剂对照的。在一有编号的盒内有4支0.5克的TXA（或外观一样的安慰剂），一包100毫升生理盐水（注射TXA用）及知情同意书及病历资料等。药物的剂量与我们一般所用稍有不同，先用1克TXA从静脉内经10分钟推入，接着用1克TXA静脉滴注，8小时内滴完。

　　观察的结果，一是伤后4周内死亡率，二是血管闭塞事件（心梗、脑卒中、肺栓塞等）以及外科手术、输血量等。

　　结果：用TXA组因各种原因而死亡1463例（14.5%），而安慰剂组为1613例（16%）。TXA相对危险比（RR）为0.91（95%CI 0.85-0.97)，有统计学差异。因出血而死亡者TXA组为489例（4.9%）而安慰剂组为574例（5.7%），RR0.85（95%CI 0.76-0.96）差异有统计学意义。本来研究组认为用了TXA后，心梗、脑卒中等并发症可能增加，但实际上TXA组因血管阻塞而死亡者33例（0.3%），而安慰剂组为48例（0.5%），包括心肌梗死前组7例后组22例，脑卒中前组8例后组5例，肺栓塞前组18例后组21例。发生血管阻塞者（包括未死亡者）TXA组为168例（1.7%），安慰剂组为201例（2.0%)，两者统计学上无差别，看来TXA还稍好。TXA组输血5067例（50.4%），平均输6.06血单位，安慰剂组为5160例（51.3%），平均输6.29血单位。

　　该研究组认为，外伤为全球的主要死因。WHO有关人员称每年全球因外伤致死者580万人，超过艾滋病、结核、疟疾死亡者的总和。在580万人中，200万人以上是因交通事故，是全球死因的第9位，另有160万人死于暴力、战争及自杀。而且医院内创伤者死因中有1/3是因出血以及因此造成的多脏器衰竭。本研究者认为全球因外伤出血致死者每年约60万人，如推广TXA治疗，全球每年可多拯救7万～10万创伤致死者。他们估计中国可多救活12000人。

　　严重创伤者死亡很快，约有60%死于伤后第一天，或在急诊室中出血致死。我国急救工作者不妨参考此研究结果，把TXA试用于创伤出血病人。