临床医学是一门科学,又是一门艺术zz
(2009-04-23 23:19:45)
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临床医学科学艺术医生病人医院杂谈 |
分类: 医院故事和健康演义 |
临床医学是一门科学,又是一门艺术,它具有科学和艺术的双重性。科学和艺术这两类学问似乎至少有两个不同非常重要。
一是结论是否唯一。一门纯粹的科学,问题的答案如果正确那应该是唯一的,考试数理化都有标准答案,不可能答案不同但都正确;艺术则不然,对同一景物作画摄影、文学戏剧,有高下之分但没有对错之别。
二是学习过程对于实践的依赖性。科学门类的学习主要在学院和实验室,而艺术类学习虽也在课堂上课,学一些基本原则和规范性知识,成才靠实践。课堂里学了透视法、空间论还成不了画家,做画家要靠反复实践。
从科学和艺术这两个重要特征看临床医学,似乎医学更大程度上是一门艺术。以结论唯一性看,医师们对同一疾病状态可以开出不同处方,病人的处理有高下之分,但难说有对错之别。从学习对实践依赖性看,医学生学习解剖、疾病各论还不能说就是医生,成为好医生要靠反复实践。吴英垲老师说“医学生从学校毕业后的头十年是能不能成为好医生的关键”,这句话揭示的大约就是临床医学属性的道理。
医学更大程度上是艺术,看病在很大程度上靠经验。经验是什么?经验是人们接触实践后积累的初级的感性认识,它们是可贵的,但有时是不可靠的。医生们在长时间的实践中于是养成习惯,倾向于感性地看问题。这是可行的,但有时会出差错。经验需要升华,感性需要上升为理性才具有更高的可靠性。能否自觉和经常地将经验上升到理性,这是对医生的高要求,却也是医生最终能否成才的基点。
医生实现从一般经验到规律性认识、从感性看问题到经常能理性归纳这样的转变是需要条件的,一是个人素质,个人要有悟性和善于学习,二是要有环境,即所谓气氛和文化,人容易随大流,大家都这样,他也就容易上这条道。

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