今天迎来了毕业考的第一出重头戏，而且这是一出十二幕的重头戏——我要先后进入12个考场，给8个SP问病史，给其中四个做查体，此外还要给模拟假人做妇科查体，最后还要参加3站机考，包括影像学、血液形态学、化验、心电图、心音呼吸音听诊……这些总称为“客观结构化临床考试”。

【备注：SP（Standard Patient）就是标准病人，都是从社会上募集来的志愿者。】

说来好笑，我特意穿了了双球鞋去，而且事先还压了压腿，热了热身，就怕考试时楼上楼下12个房间来不及跑。呵呵，还好，路上跑得蛮顺利，没有跑错房间。

总结一下今天的考试内容，算是对自己学习生涯的一项重要总结吧！下周一还有一场大考，到时候再说。

昨晚4点左右睡的（应该说是凌晨4点），早上7点多起床，八点开始考试，10点40分，这一切就结束了。

首先考的是长站：
1 结肠癌：大便习惯改变伴贫血，有结肠癌家族史－腹部查体；
2 肥厚性心肌病：活动后气短2年，加重1周，夜间憋醒，有家族史－胸部查体；
3 伤寒：发热2周、腹痛腹泻1天；相对缓脉－伤寒；头颈部查体（包括淋巴结）
4 甲状腺占位：颈部肿物2年，声音嘶哑若干天；注意问甲亢症状和吞咽困难饮水呛咳之类的肿物侵犯症状－全身重点查体

接下来考的是4个非SP站：

1 模拟人妇科查体，是个围绝经期月经不规律的病例，应该是宫血，
2 心电图－AMI急性前壁心梗、房颤；
  辅助检查－梗阻性黄疸、结核性脑膜炎，形态学认的是浆细胞。

3 心肺听诊－呼吸音我听的是结核性胸膜炎和哮喘；心音似乎是心梗后第一心音减弱，另外一个我觉得是主动脉关闭不全，但是似乎答案和我不一样，答案好像是主动脉狭窄（机考可以提交后当场查成绩）。
4 影像学－7道单选，好像有CT脑出血、CT肺癌、X线肘关节正位片。还有一个发热咳嗽两天的病人，X线胸片让我数肋骨，问我什么病，最后我鼓足了勇气写了个“正常胸片”——写异常太容易了，敢写正常，真的是做了很大的思想斗争啊！

最后考的是4个短站，这时候我已经又累又渴又饿，估计SP们也是，因为管教室的关老师已经开始给她们发水和干粮了。 我一直在心里告诉自己：不要去看SP的水和威化……终于把最后四站坚持考完——

1 儿科：眼睑下肢浮肿，最后我考虑肾病综合征；
2 外科：转移性右下腹痛，最后我考虑阑尾炎；
3 内科：腹痛，黄疸，消瘦；最后我考虑肝癌；
4 妇科：子宫肌瘤。

问诊应当是我的强项，自己感觉整体表现还不错，很多大家公认比较刁难的SP，最后都对我露出了赞许的微笑。但是一开始我有些紧张，第一个病人查体没让屈腿；最后累了，问病史时明显感觉自己逻辑性和思路大不如前。不管考得怎么样，我已经觉得不去想它了——不管明天是晴天还是雨天，我都要用一颗快乐的心去面对，

“客观结构化临床考试”考完了，写个流水帐以资纪念。也许以后看到这个的时候，会觉得自己还是蛮厉害的咧——那么短的时间里做了那么多的事情！

PS：呵呵，可能对很多人来讲，我说的内容很陌生。但是大家可以看到，学医真的是不容易哦……这么疯狂的考试。