我们医院有一知名老教授，最近身体不好，食欲越来越差、越来越瘦，把医院里的领导吓坏了，还以为是恶性肿瘤呢！赶紧查找病因，原来是贫血！——老教授有慢性萎缩性胃炎，吃的少，而且不注重维生素的补充，结果维生素B12和叶酸都缺乏，得了巨幼细胞贫血。虚惊一场！赶紧补充上维生素，状况大为改观。

我知道此事之后，赶紧也去买了一瓶复合维生素，防患于未然吧！

科普：

巨幼细胞性贫血的特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。约95％的病例系因叶酸或（和）维生素B12缺乏引起的营养性贫血。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3％。

维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。还可以有原位溶血，出现黄疸。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。维生素B12缺乏尚可影响中性粒细胞功能。

最主要临床类型是营养性巨幼细胞性贫血。以叶酸缺乏为主，我国以西北地区较多见，主要见于山西、陕西、河南诸省，常有营养缺乏病史，新鲜蔬菜摄入少又极少荤食，加上饮食和烹调习惯不良，因此常伴有复合性营养不良表现，如缺铁、缺乏维生素B1、B2、C及蛋白质。本病好发于妊娠期和婴儿期。1／3妊娠妇女有叶酸缺乏，妊娠期营养不良性巨幼细胞性贫血常发生于妊娠中末期和产后，感染、饮酒、妊娠高血压综合征以及合并溶血、缺铁及分娩时出血过多均可诱发本病。婴儿期营养不良性巨幼细胞贫血好发于6个月到2岁的婴幼儿，尤其应用山羊乳及煮沸后的牛奶喂养者，母亲有营养不良、患儿并发感染及维生素C缺乏易发生本病，维生素C有保护叶酸免受破坏的作用。

怀疑有巨幼细胞性贫血者，可以查血细胞形态（MCV常大于100μM3，MCH常大于32pg，网织红细胞减少，骨髓呈增生象，巨原红及巨早幼红细胞可达半数以上）、血清维生素B12测定（正常值为200～900pg/ml，低于100pg/ml诊断为缺乏）、血清叶酸测定（正常血清叶酸浓度为6～20ng／ml，叶酸缺乏者常低于4ng／ml）。

治疗：缺啥补啥——补充叶酸或维生素B12。如果二者都缺，一定要先补叶酸或者同时补，不能只补维生素B12，因为维生素B12能产生代谢叶酸的辅酶，单独补充维生素B12会加剧叶酸的缺乏。此外注意有否合并缺铁，若是应及时补充铁剂。严重病例补充治疗后，血钾可突然降低，要及时补钾。可同时补充维生素C、B1和B6。

预防：
加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，及时添加辅食品。孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期可补充叶酸。在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗，全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。