医改方案中“如何用好钱”的一点想法

   关于医改的目的，前面的博文中我已经提到，医改的目的表面是解决老百姓看病贵看病难的问题，而实际是要解决“如何看好病”和“如何花好钱”这二个问题。

  如何花好钱？

  “补供方”“补需方”只是花钱的资金财务路径问题。我主张优先考虑解决拧脖子的问题---医生的合理收入问题，补供方！从而彻底根治以药养医问题。

  “保大病”还是“保小病”是花钱的投入方向问题。医保模式介入医疗公共资金的使用由来已久，其低效率和人为乱象令大多数人感到迷惑，隔山打牛，把花钱的方式复杂化了,希望今后财务路线有所改变......对于现在已经走在了这条路线的钱,我认为“保大病”比“保小病”更迫切更重要，因为导致社会不和谐和生命尊严受损多数来自于“大病”，老百姓对于一些小病自掏腰包也是应该的，这也本身是一种社会公平的表现（因为国家的钱也就是纳税的老百姓的钱）。只是这里有一个很重要的前提，那就是老百姓治病过程中要遵循“诊断准确，用药合理”，让患者不花冤枉钱。

   昨天CCTV-2夕阳红栏目讲了一个“赖小卫的承诺”的真实故事，故事的主人公赖小卫的父亲去世时因病举债十几万元，小小年纪的赖小卫与母亲相依为命艰难度日，他凭做油漆工学徒和自身加班加点的勤奋打工替父还债，几年下来，当还到五万多元时，他的诚信感动了周围淳朴的村民，纷纷出钱出力帮他盖新房帮他张罗娶媳妇，而这时不幸又降临了，赖小卫在干活的工地中昏倒在地，事后确诊是得了白血病......自己也贫困的村民们又帮他凑足5万多元治病.....20岁那年小卫还是离开了人世,留下无限哀伤的母亲。

   中国农民的淳朴和坚强，中国农民的诚信美德和互助精神，中国农民的无助和迷离......可偏偏有人在把“回扣药、广告药、伪科学药”往《新农合药品报销目录》里塞，可偏偏有人在策动“大处方”，可偏偏有人在大做虚假医疗广告。钱没花好，党和国家的惠民政策难以充分体现。

  “以利为本”的逆逻辑到了该调整的时候了！

   愿人本精神和科学发展的春风早日吹拂神州大地！

                                          2008-10-26