强迫症性质的表现具体划分为两种：强迫性思维obssessive和强迫性行为compulsive。前者以不断持续的理性思考以至于与他人关系相对淡薄为主要特征；后者以不断重复的仪式行为以至于造成生活的不便为主要特征。前者的主要防御机制是隔离isolation，后者的主要防御机制是撤销undoing,两者都有的防御机制是情感隔离isolation of affect 和反向形成reaction formation，以及理智化intelligence。

强迫症的形成与早期的成长环境有很大的关系。患者通常在现实中要不有着要求极其严格，或者控制欲极其强的家长，要不就完全相反，家长过于的淡漠不关心，以至于患者为了成长而自己创造了一个虚幻却十分完美理想的内在超我，并以此为自我行动的标杆。 

弗洛弗洛伊德认为强迫症患者在早年的肛欲期由于家长的严格排便训练，以至于心理能量的发展被固着在了以控制为主要特征的该段时期。而家长所施加的高期待或高要求，以及由此所导致的内疚、愤怒或羞耻感，将让孩子焦虑得无法承受，从而发展出了逃避这些情感的思维或行为方式。

因而对强迫症的治疗原则将是逐渐地解析患者症状背后所隐藏的情感，并帮助患者能够积极地表达背后的这些负面情感。当然经验告诉我们，这些都需要一段不短的过程，因为患者通常有着巨大的困难去面对这些情感。治疗师可以说一些类似预测的话，来为患者未来的情感修通进行铺垫，例如：当感觉到治疗进展有点儿慢的时候，觉得抱怨或生气，那是正常的会出现的感受；如果你发现自己有这些感受不必吃惊；当你发现自己有这类感受的时候你愿意告诉我吗？假如有的话，你觉得可能会有什么东西阻碍着你告诉我这些感受呢......等等。

治疗师需要很小心的是，由于内心有着过于强大的严厉超我，患者可能会将价值评判投射到治疗师的身上。因而倘若治疗师在鼓励情感表达的同时，没能及时提供中立价值取向的安抚的话，将可能令到患者开始怀疑治疗师的包容立场，甚至会暗地里开始质疑治疗师本人的价值取向，从而影响到良好信任的治疗关系。

需认识到的是，不是所有强迫症患者都处于社会功能的末端。某些心理功能级别较高的，而又具有强迫症性人格倾向的人，会比较容易在社会中取得突出的成就。这类人的心理防御机制中使用隔离的机制较不明显，而更多的是使用理智化防御机制。

人们常会发现，某些名人有着一些不可告人的或不便曝光的隐私，与其出色的成就形成了鲜明的反差。这其中有很大一部分，可以被理解为具有强迫性人格倾向的人需要发泄或释放内在压抑的，却又不被理智接所受的情感，于是反差极大的隐私生活便成为了这部分内心释放的扭曲渠道了。

总而言之，强迫症的治疗是一个极其复杂的过程，一言难尽，此篇漫谈也只能算是沧海一粟而已。

可是，不管承不承认，接不接受，其实，在每个人的内心世界里，总有那么需要进行治疗的一部分存在着，在等待着被看见，被理解的那天。

因而，心理治疗与其说是治疗，倒不如说是一份医患双方在尝试努力去看见，去理解，作为一个个体人，一个存在于这个浩瀚宇宙里的，同样拥有着浩瀚内心小宇宙的，个体人的行为和内心世界---

并为此付出而斗争而焦酌，然同时而充实而丰沛而将至衣带渐宽终不悔......皆因生命的质量得以了提升！