性治疗系列讲座（二）

性治疗的目标

（美）邓明昱 博士

性治疗的目标是根据性障碍患者的具体情况来确定的，总的来说，是重建配偶之间和谐的性关系，纠正影响正常性生活的错误观念，态度和行为。但由于性困扰和性障碍的类型繁多，患者的个体差异也很大，因此目标也较多。根据治疗的一般性和特殊性的关系，可以把治疗目标简化为两大类，一类是总体和长期的治疗目标，带有一般性；一类是具体和短期的治疗目标，带有特殊性。

从心理治疗的流派来看，人本主义指导下的来访者中心治疗比较强调一般性目标，而行为疗法则比较强调特殊性目标。然而，这两类目标实际上有非常密切的内在联系，性治疗师在治疗中应把两者结合起来。

现代心理治疗的发展趋势是整合与短程。整合心理治疗，是指根据不同情况选择不同的心理行为治疗方法，或同时采用几种不同学派的方法。短程心理治疗，是指心理师要尽早确认患者的问题焦点和心理状态，在较短时间内达成目标的关键。

性治疗的短期目标是直观而具体的，可以观察和测量。比如：使阴茎在性交时能成功地勃起 、在性交时能体会强烈的快感、消除对性生活的恐惧、矫正各种性变态行为等，这些都是十分具体的，也可以直接衡量。

性治疗的长期目标对患者的关系重大，因为它往往涉及到终生的生活。尽管这类目标在短时期难以得到检验，但容易从观念上使人们接受。这类目标的主要内容有：①患者对自我的认识更全面，确立了新的性的观念；②患者对自己的性能力充满信心，不会再在生活中表 现得无能；③患者的性爱情绪更稳定，能容纳自己的感情，并能随时调整情绪；④患者的性适应状态良好，能正视家庭生活和社会生活中的现实问题；⑤患者对未来的性生活充满信心，乐于置身在无法预测的现实生活中；⑥患者更加相信自己的性能力，对自我选择的若干后果更清楚，并能主动进行合理选择。

性治疗目标的提出，与治疗方法的选择有关。一般而言，精神分析疗法的治疗目标由医生提出，人本主义疗法的治疗目标由患者提出，行为疗法的治疗目标由医生和患者双方共同制订。

在今天，性治疗师多采用整合心理治疗和短程心理治疗。此时的性治疗目标也是由治疗师和患者共同制订。一般而言，患者对短期目标比较明确，往往立足于尽快改善性功能。而性治疗师则更多注重于长期目标，尽可能帮助患者回复正常的生活和工作，重建完好的心理和社会功能水平。两方面的结合，可以使得治疗目标更明确，更具备可操作性。

如果性治疗目标比较含糊，将会直接影响到治疗的效果。但是，不少患者在治疗的最初阶段，所提的要求往往很含糊。例如：“我不知道怎样才能使自己更愉快”、“我希望我的配偶更爱我”、“我希望生活得更好些”等。为了使患者的含糊要求更明朗化，性治疗师必须弄清患者对哪些事情感到快活，哪些事情感到苦恼，患者目前到底了解自己到什么程度，患者的自信心有多强，在哪些问题上不能把握自己。只有逐步弄清了这些问题，性治疗的目标才能进一步确定。