美国华裔青少年的性心理障碍

--《人之初》关于性教育和性文化的书面采访>（七） 

邓明昱博士 

（《人之初》是中国影响较大的性教育杂志。今年2月，我接受了《人之初》的书面采访。采访文章已由编辑部删减发表。应众多朋友的请求，现书面采访全文略作修改后分七次刊出） 

9．在性心理障碍方面，华裔青少年和美国青少年有什么不同表现？他们能得到及时的帮助吗？

    性心理障碍是一个比较笼统甚至模糊的概念。各国的标准不完全一致。它是对性变态和性适应不良的一个笼统称呼。 

一、性变态（性心理障碍）

    根据世界卫生组织的《国际疾病和相关健康问题分类标准，ICD-10》，性心理障碍分为三类：性身份障碍、性偏好障碍、与性发育和性取向有关的心理及行为障碍。其中大多数是指各种性变态。

    根据美国医学会的《美国精神疾病（心理障碍）分类及诊断标准，DSM-IV》，性心理障碍的条目是：性及性身份识别障碍。也是指各种性变态。

    根据中华医学会的《中国精神疾病（心理障碍）分类及诊断标准，CCMD-3》，性心理障碍（Psychosexual disorders）的诊断标准是：“有异常性行为的性心理障碍，特征是有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍”。显然，这也是指的各种性变态。

    性变态（性心理障碍）的种类很多，如：易性症、异装症、恋物症、施虐症等。以前，同性恋也包括在内，但现在已经取消。美国1980年颁布的《美国精神疾病（心理障碍）分类及诊断标准，第三版，DSM-III》，没有将同性恋列入疾病分类。世界卫生组织1992年颁布的《国际疾病和相关健康问题分类标准，第十版，ICD-10》，也没有将同性恋列入疾病分类。中华医学会2003年颁布的《中国精神疾病（心理障碍）分类及诊断标准，第三版，CCMD-3》，不再将同性恋统化为病态。　　　

    所以，心理障碍是精神疾病，包括性心理障碍。这个名词不可以随便使用。性心理障碍（性变态）在青少年中的发病率是少数，没有明显的种族差异。 

二、性适应不良

    我认为，人们常说的性心理障碍，准确地名称应该是“性心理行为适应不良”，简称“性适应不良”。它与社会文化因素有密切关系，主要表现为在性活动中的心理压抑和社会适应不良。

    在性适应不良方面，正如前所述，主要由他们的移民年龄所决定。移民年龄越大，性适应不良就越突出。

    一般而言，在小学毕业以前（12岁以前）移民美国的孩子，几乎和美国儿童没有明显的差异。在初中阶段（12-14/15岁）移民美国的少年，接受学校性教育时开始会有些不适应，但很快能适应美国的性教育和性观念，出现性适应不良的几率较低。

    在高中阶段（15/16-18岁）移民美国的青少年，对美国的性文化和性观念往往感到新奇。特别是对中学生的少女怀孕、少女母亲、少男少女性行为不受处罚而异常惊讶！而他们又处于心-性发育的旺盛期，在没有禁忌的社会环境中，非常想探究和尝试。这个阶段，如果疏漏了正规的性教育，有可能出现性适应不良。

    华裔青少年出现性适应不良，以在大学阶段移民美国的青年较多。因为他们已是法律上的成年人，可以合法接受成人的性文化。但大学一般没有学校性教育的内容（中学阶段已经完成了）。这样，原有的中国文化背景的性教育和西方现代性文化形成了强烈的反差。他们在恋爱、性行为、婚姻等问题上可能面临着较大的心理冲突。

    华裔移民青少年的性适应不良，可以从学校心理辅导老师、社区咨询辅导人员那儿得到帮助，这些心理援助是免费的。 

    如果性适应不良的表现比较严重，就需要求助于临床心理学家和性学家了。这和生病看医生的程序是一样的，有关费用由医疗保险支付。
 

（采访全文完）