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(2023-12-16 16:49:42)
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古语话中医 | “心为火脏，烛照万物”——古今医者如何看待温药在心血管疾病防治中的作用
原创 成中医附院 成都中医附院 四川省中医院 2023-12-05
17:16 发表于四川 https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/mMw9mltOAyT7jibVibWk730L1ndApPv7ksWBDKQGzs88TQ4THZV3iblKW6DtWC7mR87nPxicrjzmksQB7acm3uegcg/640?wx_fmt=png&from=appmsg&wxfrom=13&tp=wxpic
古代医家治疗
心血管疾病的经验
中医基础理论认为心者，五脏六腑之大主也，为阳中之太阳，全身血脉的运行离不开心气的推动、心阳的温煦。心气不足，心阳亏虚，则血脉痹阻，而发胸痹心痛，进而痰饮、水湿、血瘀而至，终至阴竭阳脱乃至死亡。《血证论》谓：“心为火脏，烛照万物。”心为阳脏主阳气的特性，决定了心血管疾病的基本病机，同时也确立了温法在心血管疾病中应用的理论依据。冠心病的临床表现，多属于中医“心悸”“怔忡”“胸痹”等范畴。东汉张仲景所着的《伤寒论》中有大量类似心血管疾病临床症状的记载：“心下悸”“心下逆满，气上冲胸”“脉结代，心动悸”“胸闷烦惊，谵语”“正在心下，按之则痛”等，所描述的病症与心血管疾病的心绞痛、心律失常表现极为相似，并提出温通、温利、温阳、和解、宽胸等法则，立桂枝甘草汤、炙甘草汤、苓桂术甘汤等方剂，成为临床治疗心血管疾病极为有效的治疗方法，至今仍为广大医家所沿用。《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治第九》言：“夫脉当取太过不足，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然着，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛以其阴弦故也。”指出了胸痹的病机为“阳微阴弦”。所谓“阳微”，即阳不足也；“阴弦”，即阴太过也。治疗上注重温心阳，开痹散寒。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”乌头赤石脂丸以“蜀椒一两， 乌头一分( 炮) 、附子半两 ( 炮)，干姜一两，赤石脂一 两”。这些都是古代医家对于冠心病、心肌梗塞治疗的探讨和经验总结。
芳香温通药物
在当代的应用
现代药理研究表明：1.芳香温通方药多含有挥发油，发挥解除血管痉挛、扩张血管、增加冠状动脉血流量的作用2.多数芳香温通药物含有类似异丙肾上腺素等生物活性成分，可以通过解除冠状动脉痉挛以增加心肌血流量3.部分芳香温通类方药能够通过扩张外周血管，抑制心肌细胞自主节律，减少心脏负荷及心肌耗氧量，从而改善心肌供血4.芳香温通类方药还具有降低血液黏稠度以及抑制血小板聚集的作用5.部分芳香温通方药还具有保护血管内皮、促进缺血心肌血管新生的作用，为芳香温通方药作用机制的进一步研究提供了新的思路。随着冬季的到来，天气越来越冷，冠心病、心肌梗塞发病率也大大增加，为了更好地预防冠心病、心肌梗塞的发生，广大患者朋友们要做好保暖，避免寒冷刺激，适当食用温热性的食物药物预防心肌梗塞发生哦。
医学指导：心血管一科
编辑：张海晨
校对：闫译兮
审稿：王钧冬、张慧
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