美国医生处方权很大，　只要上市的药品，他（她）可以开标签内和标签外的临床用途．当然医生会很小心，　不会随便开处方做标签外使用，一定是有特定前提，有一定依据和程序才这么做．据统计，美国平均２１％的处方药是用在标签外用途，　有的药品标签外销量更大，高达５０％以上．主要驱动原因是要得到新适应症，必须花费很多钱和时间，　有的药厂不想为此买单，　宁愿用小型研究的数据作依据，　暗中向医生推销新的适应症．这种销售模式各类药厂都在用，　关键是不要被抓住，　否则就要被处罚．