糖尿病饮食治疗是“五驾马车”的重要内容之一，是最基础的治疗手段，其地位显然非常重要。如果忽视了饮食治疗，糖尿病患者的血糖必然得不到良好的控制。但如果一味地按照书本上去生搬硬套，就显得过于教条。在实际操作中要遵循以下几个原则：

1.控制总能量：肥胖是导致糖尿病发病的主要诱因之一，因此糖友控制体重尤为关键。要减轻体重，就要控制每日摄入的总能量。确诊糖尿病后半年，应减少体重5%～10%。只有体重达标以后，血糖、血脂才能得到改善。对于消瘦的糖尿病患者，一个原因是糖尿病有“三多一少”的症状，另外也可能是病人过分忧虑，什么都不敢吃，结果导致营养不良。

2.讲究营养素的分配，合理选择食物。这里要分清两个概念，即血糖指数和血糖负荷。人们的饮食习惯是长期养成的，要改变这种习惯并非一朝一夕就能完成。有些食物虽然病人很喜欢吃，但由于血糖指数或血糖负荷很高，不利于血糖的控制，因此要加以限制。为了提高患者治疗的依从性和战胜疾病的信心，医生也会允许患者选择这类食物，

3.日常饮食要限盐、限油。糖尿病患者很多合并高血压，而盐摄入过多是导致高血压的重要危险因素，因此盐的摄入不能超标。脂肪的摄入不宜过高，一般按总能量的20%～30%供给，不宜超过30%。动物性食品含饱和脂肪酸多，因此要适量。

4.均衡膳食，缺一不可。为了保持健康，人体需要摄入各种营养素，每种各有其营养优势，食物没有好坏之分。因此，要做到不挑食、不偏食、食物多样化，主食、蔬菜、肉类、蛋类、奶类、水果一样也不能少。医生会根据病人的具体情况，制定个体化的饮食治疗方案。

5.养成良好的饮食习惯。如定时、定量就餐。比如冬季天气寒冷，老年人外出活动减少，饮食就要适当地调整，减少能量摄入；春季气温回升，户外活动增多，饮食就可能会适当地增加。这样才能维持能量的平衡。

 

（解放军总医院营养科主任  薛长勇 ）