治疗糖尿病必须控制血糖，这是毫无疑问的。但究竟血糖高一些好，还是低一些好呢？有的病人听说低血糖的危害很大，就宁愿让血糖高一些，生怕低了；有些病人则认为，治疗糖尿病就应当严格控制血糖，能在5.0mmol/L以下就不在6.0mmol/L以下。这两种观点哪一种更正确呢？

实际上，血糖控制得高与低应因人而异。目前的各种糖尿病临床指南都明确提出，血糖有控制良好、一般、较差的情况。对不同年龄阶段的糖尿病病人，医生在治疗中要分别考虑其具体情况。比如，对年轻的糖尿病患者，我们主张其血糖应控制得严格一些。对年龄偏大的病友，有些人可能已出现了心血管病变、神经病变等慢性并发症及一些基础疾病，他们往往对低血糖无警戒和防御能力，其血糖控制在“尚可”的范围就够了，医生并不建议他们将血糖控制得过低，以防止心脑血管急性事件的发生。

我们经常会强调，高血糖要不了命，但一次低血糖可能就会致命。因此，针对不同的患者，要采取适合他们的治疗方案。另外，要加强血糖监测，尤其是注意对不同时间点的血糖进行监测，以预防低血糖的发生。如有些糖尿病患者，尤其是老年病友，往往只测早晨的空腹血糖，而忽视对晚餐前后及睡前的血糖的检测，一些低血糖就不能及时被发现。

（兰州大学第二医院内分泌科副主任医师  陈爱荣）