许阿姨是一位老糖友，在一次大课堂上听医生讲阿司匹林可降低血黏度，预防心血管病，就开始每天服一片拜阿司匹灵。服用了半年后，她考虑到经济的原因，觉得还是应该把有限的钱投入到降血糖上来。最近又听新闻说，阿斯匹林对预防心血管病无明显作用，这令许阿姨更加不知所措了。

根据糖尿病防治指南，如果糖尿病患者存在心血管疾病的高危因素，如年龄超过40岁等，一般都建议服用阿司匹林作为心血管疾病的早期预防措施。有研究显示，每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率，减少视网膜病变，防止白内障形成，预防一过性脑缺血发作等，从而明显地降低致残率和病死率。

需要注意的是，服用阿司匹林一定要排除一些禁忌症，如患者有非常明确的出血病史、血小板疾病史等。目前临床上使用较多的是拜阿司匹灵（100毫克），每天晚上服1片，副作用也比较小。

有的专家提出，国内的糖尿病患者服用阿司匹林的剂量普遍较低。这其实是为了防止出现药物的副作用。原来使用的阿司匹林都是25毫克的剂量，剂量的确偏小。糖尿病指南规定的阿司匹林推荐剂量是75～100毫克，现在阿司匹林已是糖尿病治疗的临床常规用药之一。

（上海瑞金医院内分泌代谢病科副主任医师  毕宇芳）