背景-维持透析治疗的患者死亡率很高，主要为心源性猝死。在普通人群中血糖控制差和心血管病存在关联。该研究调查糖尿病患者中血糖控制对心血管结局的影响。

方法和结果-在德国糖尿病与透析研究(4D研究)中，测定1255名行透析治疗的2型糖尿病患者糖化血红蛋白A1c (HbA1c)水平，并进行中位期为4年的随访。我们根据HbA1c基线水平，通过使用Cox回归分析，测定到达事先指定终点事件的危害比：猝死(n=160)，心肌梗死(n=200)，脑卒中(n=103) ，心血管事件(n=469)，心衰致死(n=41)，和全因死亡(n=617)。患者平均年龄66±8岁(男性占54%) ，平均HbA1c为6.7±1.3%。在多变量模型中，HbA1c>8%的患者和HbA1c为6%的那些患者相比，猝死风险持续高出2倍(危害比2.14; 95% 置信区间1.33~3.44)。HbA1c每增高1%，猝死风险显著增高达18%；类似的，心血管事件和死亡率增加8%，脑卒中和心衰致死也有此趋势，但心梗事件未受影响。心血管事件和死亡率风险增高主要通过HbA1c对猝死的影响来解释。
    结论-糖尿病透析患者中血糖控制差和猝死高度相关，这可归因于心血管事件和死亡率的增加。相比之下，心梗事件未受影响。通过严格控制血糖能否降低猝死还需进一步评估。