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高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。当高血压合并糖尿病时，后者会加剧高血压症对患者健康的损害，这类病人发生血管病变及动脉硬化的风险是单纯高血压的2倍。运动作为高血压的辅助治疗措施之一，已成为一致的共识。针对高血压患者如何合理运动的问题，记者专门采访了几位运动医学方面的专家。

运动降压的机制

据亚洲运动与体育科学学会执行委员杨则宜教授介绍，运动可常规地作为一种高血压病辅助治疗方法，对中度和临界性高血压患者，运动锻炼可使收缩压和舒张压分别降低6～7毫米汞柱。其降压机制可能包括下列几个方面：

1.调整自主神经系统的功能  有氧训练可降低交感神经的兴奋性，放松运动可提高迷走神经系统张力，缓解小动脉痉挛。

2.降低血容量  运动导致血中前列腺素E水平升高及胰岛素水平下降，从而促进了钠的排泄，使血容量下降。

3.降低外周阻力  运动使得血液中儿茶酚胺水平下降，提高前列腺素E水平，从而使血管扩张，外周阻力下降。

4.内分泌调整  运动可降低心房利钠肽水平，降低胰岛素水平，降低血浆去甲肾上腺素水平，起到调整血压的作用。

了解自己的运动负荷

北京体育大学运动康复教研室主任矫玮告诉记者，正常人进行运动，血压会有一个正常的反应，即运动时收缩压（高压）会增高，运动后舒张压（低压）会适度降低。对于高血压病人，不能使收缩压升得太多。对老年人来说，收缩压不可超过180毫米汞柱；对青年人，收缩压有时可达到200毫米汞柱。因此，高血压病人在运动时，运动强度不可过大。因为强度越大，心脏收缩力越大，导致血压升得很高，这时对高血压病人是比较危险的。

要做到科学的运动治疗，患者应清楚自己能承受的运动强度。建议病人监测运动中的血压。有条件的病人，可以做一个运动负荷试验。简单地说，就是测定在一定的负荷下，人体心率、血压的情况，从而了解运动中的血压变化规律。这样就可以清楚地了解怎样的运动强度对病人是合适的，如果超过这一强度，血压就过高了。如果没有这个条件，病人可以自己试着摸索规律。比如，运动中如果感觉心怦怦直跳，头发胀，就表明运动强度过大了，可适当调整运动量。总之，病人要了解自己在运动中的血压波动状况。

运动应少量多次

“高血压病人一定要运动”，矫玮教授举例说，“我见过一个病例，一位具有家族遗传性高血压的患者，自己坚持运动治疗，长达20年时间，现在不用服用降压药，血压已达到正常标准。”专家建议，高血压病人可以采取一日多次的运动方法运动。比如每天打算运动1个小时，完全可以分成3个20分钟。现在有研究表明，运动后，适度的舒张压下降，其效果一般可保持3～4个小时。因此，少量多次运动，血压就能始终保持较低的水平。这正是我们需要的结果。特别是对老年患者、上班族朋友，这种锻炼方式是十分理想的选择。

在此需特别提醒广大读者，对于没有心、脑、肾等严重合并症的轻、中度高血压病人，均可进行运动疗法。特别是对伴有交感神经活性亢进的轻度高血压病人，效果更理想。但对于重度高血压病人，在血压未得到充分控制情况下，应禁用运动疗法。