
毫无疑问,在生活中童年肥胖引起的心血管疾病危险增加。大量的研究已经发现儿童期疾病的危险因素,如高血压,血脂障碍,葡萄糖耐量降低,血管异常,已经在超重儿童中存在。
对1930年至1976年出生在哥本哈根的儿童进行的显著研究(贝克JA等,新英格兰医学杂志2007;
357:2329-2337),随后研究了5063622人,任何儿童期疾病事件的风险,无论致命与否,在成人、7岁至13岁的男孩以及10至13岁的女孩中,与体重指数呈正相关。
随着各国家儿童肥胖问题的流行程度,如美国(其中19%的6-11岁的儿童被归类为超重),鼓励年轻人保持适当的体重范围,现在已经是一个紧迫的公共健康问题。
Peter
Whincup医生以及来自英国和芬兰的同事们发现,经过15项适当的荟萃分析研究发现,儿童肥胖与体重指数呈正相关。虽然研究中存在异质性的研究,但正好统计关联显著。Whincup报告说:“年轻人与中年观察的统计是一致的,从童年进行长期的体重控制对于减少冠心病的危险可能是重要的。”
早期动脉壁结缔组织的变化以及相应的早期脂质沉积,亦分别与儿童心血管疾病有关联。同样地,在某项研究中,在7%的加拿大超重和肥胖儿童(年龄4-17岁)中检测出高血压。
但是如何控制体重指数以及降低儿童体重指数超标的风险?伦敦儿童健康研究所的John
Dean教授说,动脉粥样硬化在幼年就已经开始,因此在儿童时代就展开预防为主的策略具有很大的潜力。
政府机构通过立法控制垃圾食品和香烟广告(以及向未成年人兜售),还有满足饮食需求和校园运动项目开展等,也可以发挥作用。其他更多的地方建议还包括倡议大家步行和骑自行车上学、参加课外游戏和体育活动,以及健全社区购物设施。
在今年的欧洲预防代表大会上一份研究报告建议,年仅11岁的学童可以从日常运动中受益,以降低一些心血管病的危险因素。这项研究始于4年前在莱比锡,该研究表明仅一年之后超重和肥胖儿童的比例从13%下降到9%,但对照组由11%增加到13%。这些变化有重要的统计学意义。此外,在运动组中29%的运动能力(以最大摄氧量来衡量)也得到了改善。同样,在运动组中,高密度脂蛋白-胆固醇和甘油三脂,收缩压水平都得到了改善。
回顾去年的英国医学杂志(Kipping
R等.英国医学杂志2008;337:a1848)发现,“在儿童中少数的预防肥胖干预措施已被证明是有效的”,但指出,“解决饮食和身体活动以及提供心理支持和环境变化这些全面的策略,可能有助于预防肥胖。”
通过对57个经鉴定的涉及儿童期的研究进行系统回顾,发现“一些证据”支持增强体力活动的潜在影响战略(Ioannidis JPA et
al. BMJ2008; 336:
1413-1415)。对于青少年,干预措施包括认为学校和家庭或者社会的参与,能“让体力活动水平发生重大变化并且获得提高”。
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