孩子厌食，我该怎么办？

1型糖尿病患儿要终身注射胰岛素治疗。但如果孩子出现了厌食，就可能因为打了胰岛素而没吃饭，导致低血糖的发生。对此，营养专家有何好的办法呢？

来自家长的求助

一位家长反映，她的孩子今年3岁，已有一周间歇性厌食，近两天更厉害。在医院检查血微量元素，铜、锌、镁、铁均在正常范围，血常规中性粒细胞、平均HGB（血红蛋白量）浓度、平均PLT（血小板计数）体积三项偏低，淋巴细胞偏高。医生说两项检查都没问题，只给开了一盒葵花牌健儿消食口服液。

“孩子得糖尿病前也有食欲不佳的时候，但也不会什么都不吃。医生说1型糖尿病患者每天胰岛素用量最少也得每公斤体重0.5单位。也就是说胰岛素还得打。曾有一次餐前打了胰岛素，孩子却什么饭都不吃，最后只吃了半块西瓜、一块巧克力，结果餐后一测血糖，只有4.1mmol/L”，这位家长无奈地说，“我们现在饭前连糖水都配好了。就怕针打了，饭一口不吃。请问我该怎么办？”

分清厌食的原因

北京协和医院肠外肠内营养科副主任医师陈伟分析认为，由于这个患儿的年龄很小，因此在治疗上与其他患者存在很大区别。家长这样做是对的，为了避免出现低血糖，提前准备好糖水。因为胰岛素都是在吃饭之前注射，如果打针后不吃饭就可能造成低血糖。

这里需要搞清孩子厌食的真正原因。是出于对餐后高血糖的恐惧，还是因为天气变化而不想吃东西。如果是前者，家长要对孩子解释清楚，即使餐后血糖会有一些升高，但由于注射了胰岛素，就会使血糖降下来。更多的原因是由于孩子尚未形成规律的饮食习惯，从而造成吃饭时好时坏。家长需要摸清孩子的规律，不一定非要像成人一样每天进食3餐，尽量选择孩子愿意吃饭的时候打胰岛素。当然，3岁的孩子还没有建立规律的生活方式，这就需要家长帮助他们养成良好的进食习惯，这对孩子的成长发育十分有益，也有助于孩子将来继续保持正常的生活方式。

努力培养膳食习惯

如果孩子确实不想吃饭，应采取哪些措施？首先胰岛素必须坚持打，因为胰岛素并不完全是为了对抗进食引起的血糖升高，对体内的升糖激素等都会有一定的作用。如果打完针后，孩子不想吃饭，可以给孩子准备一些饮料、水果等他们爱吃的食物，哪怕含糖量较高，也是可以的，目的是为了避免出现低血糖。一定要努力培养孩子规律的饮食习惯，不能听之任之，要像正常孩子那样去喂养。如果确实没有进食，家长就要帮助孩子监测血糖。这也可以为孩子树立一种认识，如果自己不吃饭，就必须要测血糖，这样孩子就会自觉地吃饭了。另外，要尽量鼓励孩子吃多种形式的食物，来保证营养的均衡。

最后，陈主任也指出，对于糖尿病患儿进行血液的微量元素的检查，是值得商榷的。实际上目前临床上还没有专门针对某种疾病、某个阶段生理状态的参考值。所谓的正常值，都是对正常人而言的。因此对这个孩子来说，检测的意义不是特别大。

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小儿厌食症是指小儿（主要是3～6岁）较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状，并非一种独立的疾病。某些慢性病，如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、消化不良及长期便秘等都可能是厌食症的原因。但是，大多数小儿厌食症不是由于疾病引起，而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。