烦心的“白大衣高血压”

“白大衣高血压”也称为“门诊高血压”，具体表现是有的人在自己家中测血压时，血压正常，而一到医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压会升高。有研究表明，“白大衣高血压”不同于正常人群，会对血管造成一定程度的损伤，引起血管硬化。

陈波（化名）今年25岁，在一家外企做销售代表。单位最近组织员工体检，一听说要测血压，小陈就头疼。因为有高血压遗传家族史，他一到医院测血压就紧张，血压可达150/100毫米汞柱。但平时在自己家里测量，血压却很正常，大多数情况下为110/80毫米汞柱。对此，小陈觉得十分纳闷，难道自己真有高血压吗？

心理因素是主因

中国医学科学院阜外心血管病医院心内科主任医师王文教授告诉记者，收缩压为140～150毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱左右，应属于一级高血压或轻型高血压，这类病人中有一部分人就属于“白大衣高血压”。所谓“白大衣高血压”，就是病人到医院找医生测量血压时，血压会升高，如收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱；病人回到家中自测血压时，血压又不高了。简单地说，就是病人的血压在家里不高，但到医生的诊所就会升高。“白大衣高血压”主要与精神和心理因素有关。原因是有些人一到医院，心里就会出现不同程度的紧张。

鉴别诊断不可少

专家指出，对有“白大衣高血压”的病人，一定要随访观察一段时间。比如病人的收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱，建议随访一段时间，将“白大衣高血压”检查并识别出来。不要盲目地用药。对于轻型高血压，一般的随访期为几个月时间。待排除“白大衣高血压”后，如果的确是高血压，才有必要服用药物治疗。另外，“白大衣高血压”与糖尿病没有直接的关系。

患者心态需平和

长期的精神紧张是高血压的危险因素之一。当前，高血压患病人数之所以增加，除了与不良生活方式有关外，还与人们长期承受的精神压力有关。王文教授指出，高血压病人应提倡保持心理平衡。不要乱发脾气，避免情绪激动。按照中医的辨证理论，高血压病人存在肝阳上亢，火气很大，因为一些小事也要发脾气。

但高血压病人并非都容易着急上火。比如，有些白领虽然脾气很平和，但也可能会出现高血压。另外，高血压的发病与遗传也有关，约占20%～30%。大多数高血压病人的发病都是后天因素导致的，可能与不健康的生活方式有关，如高盐饮食、超重和肥胖、长期过量饮酒等。总之，高血压的发病原因还不是很清楚。

健康生活应提倡

专家还为长期在压力下工作的职业“白领”提出了建议，“‘白领’的知识水平相对比较高，作为年轻人，把本职工作做好是第一位的，追求事业的发展都没有问题。但同时也要尽量避免不健康的生活方式。”比如长期的熬夜、频繁加班、长期过量饮酒、吸烟，对健康都不利。另外，要注意劳逸结合，注意调节生活节奏，保持足够的休息时间。长期的过度精神紧张，确实可能增加高血压的风险。

专家简介

王文  心内科学教授，博士生导师，中国医学科学院阜外心血管病医院心内科主任医师，卫生部心血管病防治中心专家委员会专家，中国医师协会循证医学委员会常委，中国高血压联盟秘书长，北京高血压防治协会会长，《中华高血压杂志》副主编。