2型糖尿病患者无需早期开始胰岛素治疗

 

Mayer Davidson教授：洛杉矶Charles R.Drew大学临床研究中心主任 前美国糖尿病学会会长

《国际糖尿病》：关于“2型糖尿病患者是否早期开始胰岛素治疗”的问题是糖尿病领域争论的问题之一。您的观点是否定的。请问对此有哪些循证依据？

Davidson教授：长远来看，目前尚无证据表明早期应用胰岛素可以带来益处。胰岛素是有效的治疗方法，不使用胰岛素的主要原因是跟患者及其生活方式有关。使用胰岛素，除了要对患者进行细致的用法培训外；患者需要每天测2-4次血糖，而且还要自己注射胰岛素，同时需要严格控制自己的饮食，必须在一定的时间进餐，每餐进食的碳水化合物量也要相同。跟服用口服药物相比，患者的生活方式有巨大的变化。如果服用口服药物就可以解决患者所存在的问题时，不仅会给患者带来方便，而且也能收到同样好的治疗效果。问题的关键在于，如果口服药物不能有效的控制症状时，应立即应用胰岛素。

《国际糖尿病》：您认为所有剂型的胰岛素（包括长效、速效及其类似物等）都对2型糖尿病的早期阶段无益吗？

Davidson教授：我认为早期血糖控制良好，糖化血红蛋白小于7%时，没有必要使用任何剂型的胰岛素。如果服用药物血糖控制不良时，应使用胰岛素。我个人的观点是，大多数情况下应在夜间使用短效胰岛素；口服药物控制好白天血糖，使用NPH或是lantis控制夜间血糖。