成年人中切牙(门牙）间隙的治疗设计考虑——不是只有烤瓷牙。

常见的牙列间隙，是在两中切牙之间。有的从一换牙就有，有的成年以后缝隙出现，并逐渐增大。前者常伴唇系带附着问题，后者则伴有咬合创伤或上下前牙的宽度比不调。

在治疗设计时，病因分析是一方面，还要考虑牙的解剖形态，尤其侧切牙与中切牙的比例，（正畸医生由于经常测量模型，目测牙宽度的眼力较强，所以设计的时候也考虑的多一些）。下面几例说明，如果直接修复中切牙，比例会失调，而且如果做烤瓷冠，磨掉牙体的损伤多而且不可逆。

病例一，韩国中年男士。不少同行可能直接修复中切牙，但是仔细看你会发现其实他的侧切牙偏小，如果直接加宽中切牙，比例会更不协调。

间隙分配给侧切牙

侧切牙树脂（光固化）无创修复。


呵呵，做的是简单的舌侧矫正。舌侧矫正理论上不难，难在操作上，要有特殊的器械。




病例2，日本中年女士，也自诉牙缝越来越明显。检查还见多个后牙冠折和楔缺。这个做的是唇侧矫正，细节是用方丝加前倾弯控制牙根的位置和方向。

同样是间隙分配给侧切牙

侧切牙树脂加宽，边缘要一致，用牙线自如才可以。





上面两个病例的前牙间隙都是最近几年才出现的。运用学习RW和BE得到的理论推测其是咬合与关节不协调调所致。单纯正畸的后期稳定性并不佳。两种方案：

1，正畸后BE

2，先关闭间隙，改善外观。择期BE。

一般初诊的患者因为不了解其接诊医生再加上Dental IQ还未提高，都会选择第2种听起来简单的方案。一部分在诊治中逐渐提升信任和Dental IQ，从而要求方案1。比如说现在有一部分将要结束正畸的患者已决定要做BE的冠整形。