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1关于腐败根管

如深龋迁延太久导致冠部缺损或再治疗的根管根管内牙本质被腐败软化．这类根管如处置不当很容易导致根管＂激惹＂现象．此类根管个人认为基层牙医最好不好一次冲填．而应采取初预备　消毒　再预备　消毒　冲填三次完成　　初预备　只需预备根管上２／３就行．以免根管挫将感染物质带进根尖孔，这是兰大夫在离体牙上做的实验

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如果根尖症状不明显可直接封药（cp根管消毒济．．．）如根尖有脓肿或明显症状，可先行开放（cp 根管消毒济　木榴油等视情况选择使用）再预备　可在初预备根管三日后进行，

2如何避免这种情况在初次预备时候只预备2/3 而且只用小号扩。有充分的回旋空间防止唧筒效应就和一个注射器在后面一加压所有的压力都集中到了针尖所以一定要用小号，而且初次慎重冲洗防止冲洗产生的气http://blog.kq88.com/newUpFiles/2011-5/201157200025flash1304769845812.jpg

泡产生压力激怒根尖

3跟冲液的选择一般临床用的根冲液为0.5%的次氯酸和3%的双氧水交替冲洗这样产生的新生氧气可以有效抑制根管里的厌氧菌下面介绍下次氯酸的配置http://blog.kq88.com/newUpFiles/2011-5/201157201119flash1304770500281.jpg

这是我们常见的84溶液通常为5%的浓度
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用5ml的针管抽满
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放入到100ml的空双氧水小瓶内加满蒸馏水就ok了经济好用

4弯根管的预备
逐步后退法

　　注意问题：弯度偏大的根管少用旋转力，多用提拉力，少用扩大针，多用根管挫，过弯过曲的根管先预弯器械再进入，小弯码的根管器械易变形扭曲，其使用次数应受限制；可使用含EDTA或次医学教`育网搜集整理氯酸钠的液体或凝胶。

　　2.平衡力法

　　方法：顺转90～180度，进入根管，逆转180～360度，下压器械，再顺转180～360度提拉退出根管外；

　　注意：过细过弯根管使用此法慎重，旋转角度应减少（其断针率小于STEPBACK）；

　　3.逐步深入法

　　可简单归纳为：

　　3个锥度：0.02，0.04，0.06（手用，0.02，镍钛机扩0.04～0.06或更大）

　　3个号码：25号，30号，35号（常用）

　　3个阶段：第一次达根管1/2或2/3，第二次距工作长度2MM.第三次达工作长度；

这是临床通用的几种办法下面我来介绍下我的小结http://blog.kq88.com/newUpFiles/2011-5/201157201757flash1304770897953.jpg

图一是下5 弯曲远中相信大家遇到也很头痛是吧
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针头实例如果我们预备时候扩大针从近中进入很容易就被远中壁卡住从而很难进入
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只有从远中进入我们才可以尽量减少根管的弯度这和根管器械预弯道理相同http://blog.kq88.com/newUpFiles/2011-5/201157202314flash1304771215218.jpg

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现在我们开始预备预备时候开始千万不要用粗的根管扩道理很简单就是减少了扩在根管的角度从而不能很好的减少根管的角度http://blog.kq88.com/newUpFiles/2011-5/201157203230flash1304771761546.jpg
换个8号的就可以了不用大锥度一样可以 而且很有效率

5冠延长术http://blog.kq88.com/newUpFiles/2011-5/201157202311flash1304771212250.jpg
增加弯曲根管的对方的牙体空隙这样就可以很好的直线通道希望这些小结能帮助同行  不对的地方还望指导批评