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在牙体修复当中，橡皮障被公认为是术野隔离的有效方法。在牙体修复中使用橡皮障，不仅可以提高牙体修复的质量，而且可以提高牙体修复的速度。橡皮障布有数种可用的厚度，

可用的橡皮障的厚度

 

 

规格	厚度（变化范围）
薄 中厚 全厚 加厚 特厚	0.006 （0.005-0.007）英寸 0.008  (0.007-0.009) 英寸 0.010 （0.009-0.015）英寸 0.012 （0.0115-0.0135）英寸 0.014 （0.0135-0.0155）英寸

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    牙体修复推荐使用全厚和加厚的规格，因为厚的橡皮障抗撕裂性能更好，并且相对可以达到更好的封闭和软组织的退缩。

放置橡皮障前，常规清洁牙齿，用牙线检查邻接，用砂条平整粗糙的邻面。

    注意：前牙的美观性修复，比色要在橡皮障放置前进行。
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   为了减少患者的不适感，提高患者的舒适程度，应在橡皮障放置前，在嘴唇上涂抹上油膏基质的润滑剂（如凡士林）。

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    即使是为了隔离一颗前牙，也建议所有的前牙和第一前磨牙都被隔离，以提供橡皮障的支抗和足够的舌侧操作空间。

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被隔离的牙齿的最远中的牙齿的固定，可用wedjet弹力线或是牙线，也可用裁剪过的橡皮障布固定。

 

橡皮布应该绕牙齿的颈部被翻转，至少应翻转被修复的单个或多个牙齿。

 

橡皮布未被翻转，舌头的移动，吞咽动作等可以产生一个由橡皮障薄膜下向外的压力，将导致橡皮障下的唾液和其他液体渗透到术野。

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    橡皮布已翻转，薄膜下向外的压力只能是封闭更牢固，从而没有渗漏。

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    翻转过程通常使用探针就可以完成，翻转时，用高压空气来干燥牙齿和橡皮障布的表面，会使翻转更容易一些。邻面的橡皮布的翻转可以使用牙线来完成。

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翻转前、后：

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橡皮障架放置后：

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橡皮障去除时，牵拉橡皮障薄膜，用剪子剪断邻接点处的薄膜后，整体去除。

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但是在临床上，不一定遇到的都是理想的状况，比如这个患者，以前的医生给他做的充填，24的近中和22的远中的龋洞是连在一起补的，14远中和15的近中也补到了一起，牙线根本无法通过。

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   但这个患者这次需要修复的是11的远中和12的近中，

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   所以，只能隔离13-22这5颗牙齿，但这样就会导致舌侧空间过小，给操作带来一定的不便。

为了加大舌侧操作空间，在15，25上夹子，辅助固位，橡皮障夹子下要垫上一块裁剪好的橡皮布，放置夹子的喙部把橡皮布穿透。

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   由于患者的牙龈乳头较高，这样的患者上橡皮障时往往牙冠暴露的不完全

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用一张充填后的照片来演示一下，呵呵，术前忘拍了，可以看到11，12未能充分的暴露

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所以这种情况下就要用到牙线，把11，12 的颈部用牙线扎紧，牙线要打三个结，要不很容易松。可以看到，11，12的牙冠基本完全暴露

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换个角度

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牙线的舌侧位置尽量在舌隆突以下，要不然效果不会太好，牙线去除时，用12#刀片划断就行了

 

上好橡皮障之后的照片

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橡皮障的使用是比较简单的，但是在临床上应用并不是很广泛，这其中自然有成本，使用相对较繁琐等客观因素，但是最主要的还是临床医生的主观认识和理解。在此抛砖引玉，希望对大家熟悉和使用橡皮障有所帮助。

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