http://blog.kq88.com/v/19321/archives/2010/48023.html

很久没有上网发博客了，前一段时间的主要精力放在了自己加工所的内部人员调整，清理，标准与流程的建立，组织机构与制度的建立上了。说实话，身心都比较累，却忙得不亦乐乎。经过了近4个月的调整，加工所的质量得到了很大的提高，虽然还有一点这样那样的小问题，离我的要求还有一些差距，但是基本上我还是比较满意的。这段时间，启点的业务基本上没有怎么开展，是因为在这段时间，我要求我的员工拉回了拳头，通过4个月的培训，积攒了更大的力量。为做到我所要求的精品加工和启点标准，我的可爱的可亲的员工们也付出了艰辛的努力，取得了卓越的成效，我为他们感到自豪！感激你们！我的团队！

最近，网上关于瓷贴面的文章与病例开始多了起来，我感觉很高兴，因为很多医生慢慢都意识到了贴面的重要性，在符合贴面适应症的情况下，很多人都开始选择贴面修复了。在我前段时间的两篇文章-----------------《能做贴面不做全冠》中，写了一点关于贴面的一些内容。但是略觉比较浅一些。在以后的时间里，我还是会把这个系列的文章继续的写下去。。。。。。。。。。。。

在这里我还是为各位医生推荐这本书-----------------------

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-7/18173928585.jpg
内容简介>>>

个人认为是最近几年翻译的最好的书之一。感谢主译的王新知教授，以及其他译制人员，正是他们的辛勤努力才使这本经典之作得以问世。更要感谢本书原创人员Pascal Magne教授，Urs Belser教授！

我本人进行烤瓷贴面修复已经有2年时间了，在此之前，只知道有铸瓷贴面和CAD-CAM以及传统的树脂贴面，后来通过与上海的陈熙颖医生的合作，才开始逐渐认识到了烤瓷贴面，并开始注意起这一非常优势的修复方式。在与陈医生合作的两年时间里，他对我烤瓷贴面技术的提高给予了太多太多的帮助，可以毫不犹豫的说，陈熙颖医生就是我在烤瓷贴面领域的老师！特别借助这个平台，对他表示深深的敬意与感谢！

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-7/181716348713.jpg
陈熙颖医师

在《前牙瓷粘接性仿生修复》这本书中，书名并没有叫前牙瓷贴面仿生修复，也没有叫前牙瓷粘接性仿真修复。在此，前牙瓷贴面已经范围变得更大化，而仿真只能被看做仿生其中的一个内容了。在此，只要是瓷粘接性修复体，几乎都可归到此。这个范围是很大的。由于其制作方法与材料的不同，适应症得到了很大扩展。

我们看一下仿真和仿生的区别，仿真说白了就是美观度，义齿制作的很美观，很漂亮，很逼真，这就可以说是仿真。而仿生，除了包含仿真以外，还要包括，生物性，机械性，功能性。所以，仿生和仿真是不可同日而语的。

传统全冠修复是以牺牲更多牙体组织的前提下进行的，以前牙为例，除了唇侧面的破坏以外，更多伴有舌侧面的破坏。舌侧面是关乎到咬合以及前导的。咬合面的一点破坏，理论上要修复回原来100%的状态几乎是不可能的，大面积的破坏即使使用了面弓与颌架的配合，也只能无限接近于原状态。

看第一张图

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-7/181755209873.jpg

前牙的舌侧面是由一个相对突出的舌隆突和相对凹陷的舌侧窝组成的，在进行前伸运动的时候，下颌牙最先是顺着舌隆突做一个相对比较平缓的运动，而在关节部位，髁突的运行轨迹是比较陡的，顺着髁突前面的关节结节进行了一个比较陡的距离

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-7/181756563468.jpg

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-7/181757939365.jpg

当下前牙运动至舌侧窝的的部位直至切端时，下前牙的运动轨迹相对较陡，而髁突却戏剧性的反倒变成比较平缓的运动了。

以上是比较正常状态下前牙运动与髁突的关系。

当牙体舌侧被破坏后，这种比较平衡的运动关系意味着被破坏。

我们会看到制作的前牙固定义齿，舌侧面都比较平直，并没有很好的恢复出舌隆突与舌侧窝的这种关系。义齿修复很多失败的原因都是因为舌侧引导面制作的太平直。这种太平直的舌侧面除了导致咬合的变化以外，还会有发音的问题。平直的舌侧形态与天然牙曲折的舌侧形态，对于发音的气流影响是不同的。

我们很多的医生在评判修复体的时候，一般把美观放在第一位，我记得几年前我和王海鹏听过贝格勒先生的演讲后，都有一个共识，就是我们没有走好，就想要跑了。德国人的做事方式是首先把功能性放在第一位的，在有一个功能性良好的前提下，增加美观度。而美观，是建立在很多方面的基础之上的，没有这些基础，我们看到的美观是浮在表面的，可能会不实用。我的爱人是油画系硕士，我经常跟她探讨艺术方面一些问题，有时我就会很自豪地说，我说你从事的就是一个视觉艺术，给人以视觉方面的感官享受，而我们，除了这种感官享受以外，更多的是实用。在启点，我给大家说的也是这样的，我告诉大家，技师从事着一个很高尚的工作，你们所从事的不但是技术方面的，更多的就是实用艺术！我们会在考虑功能的基础上考虑美观。当然，要做到这些，与各位优秀医师的卓越的前期门诊工作和后期门诊工作十分不开的。

中国有很悠久的文化积淀，现在拿来学习，仍旧不比西方文化差，甚至在某些方面还要超越西方。可是，我觉得（也可能是本人偏见）当代的国人，越来越浮躁了，也有很多浮在表象的东西。

在哈尔滨，我曾经跟几个医生座谈的时候，更加注重的是一些基础性的东西。可是我看到的是很多人并不以为然的神色。可是我知道，在一部分人的诊所，就连最基础的排龈和取模都没有做好。我知道这方面的问题，所以才特别又会到基础的说这些问题，可是效果不是很好，可能本人的引导力与演讲水准还需要提高吧！

这次随王海鹏去了沈阳他的讲座，给我的感触很多。我和王海鹏是多年的朋友，网上他很知名的时候，我们在一起，我从来没有说他怎样怎样好，多的都是相互开玩笑和争执。以前他的培训我也没有听过，但是这次的沈阳之行，我真的对他刮目相看。他的讲座循序渐进，逻辑性很强，一些基础性的东西再通过他的经验与学识，给大家道来，既有趣味性，同时有渗透到学员的头脑，使学员真正认识到基础操作的重要性及相反会导致的恶果。可惜他说以后的培训会慢慢减少，我深觉遗憾。

说着贴面又跑题了，虽然跑题了，反复斟酌，还是不想把这部分文字给删掉。博客嘛，既是与大家分享知识的舞台，也是倒出心声的地方，我从来就这样认为。

先写到这里吧，这个系列会有很多东西要说，我也乐于说。在陈医生把烤瓷贴面介绍给我的时候，除了我听过的上海有技师进行此技术的操作外，全国上下再没有其他人进行此技术的操作了。一年后，当我真正看到烤瓷贴面的强大优势时，我把此技术推荐给哈尔滨的一些诊所和一些技师，现在他们制作的都很棒，反应也很好。看到这样的情形，我由衷的感到高兴，因为我觉得我做了一件对于门诊，技师，更多的是患者都有意义的一件事，这是符合我的人生观的。所以在口腔医学网，我更愿意把我所知道一些内容更多的约大家分享。也希望越来越多的诊所认识这种技术！