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大概达半年前，一个患者介绍她的一位快70岁的男同事来找我看牙，患者说他看了一辈子牙了，缝缝补补，就没有痛快过，本来对自己的牙齿已经不抱希望了，听朋友的推荐，找我看看能有什么办法。

初诊时初步检查，发现全口牙列严重的磨耗，左上6，右上4，左下7，右下4缺失，右下6残根穿髓底，还有若干个残冠，垂直距离明显降低，好在牙周居然还不错。患者平时生活很节省，这次下决心好好彻底的解决牙齿问题，所以给我交了底，如果能治疗好他的牙齿，让他能正常的饮食，打算拿出x万预算。

下面是治疗前的一些基本情况：

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根据患者的情况，我给他设计的治疗计划是：

1。拔除右下6残根

2。除了上下活髓的磨牙直接铸造冠、桥修复，抬高咬合外，其余的牙先行根管治疗，纤维桩后临时冠，建立一个新的咬合关系，适应1-2月，其间根据患者的感受，适当增减咬合高度

3。在使用临时塑料冠的时候，先予左上8临时粘结一个镍铬铸造冠，一个月后，观察患者牙龈牙周情况，没有不良的过敏反应和任何红肿情况，决定予患者选用比较便宜的镍铬合金作为修复材料。

（左上1复诊时候塑料牙片脱落，但是已经没有大碍了）

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修复进程：

1。根管治疗后1月，第一个appointment,花了大概6个小时，先用颌蜡确定了一个合适的垂直距离

2。将后牙区活髓的磨牙牙体预备，按照定好的新的垂直距离的位置戴上塑料临时冠，前牙区咬合抬高后，将所有需要的牙齿都做上玻璃纤维桩

3。第二个appointment,前牙区和双尖牙区已经做好纤维桩的牙体粗略的预备，做上塑料临时冠，同时将已经做好的左上8镍铬铸造冠临时粘结，观察患者对镍铬合金的反应

4。大约两个月后，患者对新的咬合关系完全适应、咀嚼力显著提高、左上8的镍铬合金铸造冠对牙龈无异常刺激，分两次分别作好左右后牙区的冠桥。

5。最后一个appointment,精细预备上下前牙区牙体，考虑到患者的性别和年龄特征，请技师将患者的牙体验色做出些老年性色素、斑纹。

完成后的牙列情况：

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局部作些牙体形态和颜色的特殊处理

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虽然在我的诊所在患者经济情况许可的情况下，我很少选择镍铬合金，但是对于一些患者，只要选择好适应症，同样的尽心牙体预备，一样可以做出可以接受的美学效果，反之，没有良好的牙体预备和模型摘取，选用再好的材料也不会有好的美学和远期效果。另外，最后的费用略少于患者的预算。（