并不是只有全瓷修复体才能达到美观性修复的要求。

 我们有责任为我们的患者提供像技工室加工出来的

瓷修复体那样美观的树脂修复体。所以，我们需要一种材料，

光学效果和天然牙齿相近。因此，我们必须用简单的技术来正确的操作不同的材料，

重视颜色，透明度，乳光度，荧光性等。

我在过去的2年内一直使用Tetric EvoCeram® 瓷化树脂。我

可以证实这个树脂既可在后牙区域进行颜色简单的修复，也

可以在前牙进行颜色复杂的美容修复。

这个产品包含不同透光性，不同明亮度的树脂，抛光后表面非常光亮。

而且，这种材料有极高的稳定性，可以很好的避免修复体染色。

这个树脂的“变色龙”效果，可以使修复体自然地融入周围的牙齿结构，

这主要是材料中的超微填料和纳米填料起的作用。而且，其中的纳米填料对材料的性能贡献巨大。

为了使修复体顺利的融合到周围的口腔环境中，要对邻近的牙齿进行仔细的分析，

并选择适合的材料。例如，我可以从Tetric EvoCeram中选择不同的牙本质色，不同的色彩饱和

度，不同的遮光∕透光性。为了达到修复体与牙齿的和谐，

我会用遮光性较强的牙本质色增强一些区域，比如这些牙本质色：

牙本质色 A3.5、牙本质色 A4、牙本质色 B2。

这套充填系统提供了很多的透明色的材料选择（T色、M漂白色和I漂白色）

这些颜色具有牙釉质及切端的透明性及光泽。

Tetric EvoCeram的套装包含一支超白色XL， 如果使用这个

颜色适当，并只充填一薄层，可以增强修复体的亮度，或者

用来强调一些比较亮的区域，帮助修复体与剩余牙体组织的

过度（图1）。

临床病例：操作技术详解

一位年轻的男性患者前来就诊，双侧上颌中切牙外伤折裂，

牙髓完好未损伤（图2）。

首先常规取模，灌注石膏模型，然后在上面制作了诊断模

型。过程中我特别留意腭侧面和和切角。

然后我进行了比色，非常重要的是一定要先比色，不能在对

牙齿进行操作而致使牙齿脱水后再做比色。做完检查后，

我用图表记录了要在每个区域使用的颜色和对应的树脂。

在牙体预备时，一定要在缺损的边缘备出斜面，这样可以使

树脂修复体和剩余牙体之间的颜色自然过度（图3）。

在对牙体酸蚀后，涂抹粘结剂ExciTE®，然后用不同的Tetric

EvoCeram树脂充填。

在硅橡胶模型的帮助下，我先用透明色(T)修补了腭侧牙釉质

（图4）。这个技术使修复体看起来更自然。而且，

我在腭侧没有使用牙本质色。这个硅橡胶模型对树脂塑型很有帮助，

避免了浪费时间去塑型以及多余的调整时间。然后，

我用遮色的牙本质色B2色重建牙本质层，起到颜色上的转换。

而且，这层材料可以起到变色龙效果（图5）。

为了进行视觉上的遮盖，并提高遮色的牙本质色B2色的变色

龙效果，我又加了A2色，这个牙釉质色透明度很高，并使修复体看起来更自然。

我给牙切角留了1mm（图6）。如果修复体整体看起来光亮度太低，

可以在牙本质色上加一薄层漂白色（图7）。我用漂白色Bleach L来完成修复体，

并修复了唇侧的牙釉质，并用这个颜色在切角处表面充填（图8）。

修复体的最终效果，不仅取决于使用了不同的材料分层充

填，形状和表面的颜色一样重要。我用金刚砂车针进行修整。

我用了3个步骤的硅橡胶抛光系统Astropol® 抛光并完成，我非常喜欢这套工具。

通常，我还会使用3M公司的Soflex抛光碟和Astrobrush 系统细抛，

可以使修复体表面非常光滑（图9和图10）。用同样的步骤修复了牙位21的缺损：

透明色(T)用于腭侧，遮色的牙本质色B2色重建牙本质层，并起到变色龙效果，

然后用A2、Bleach L（图11和图12）。

“变色龙”效果是Tetric EvoCeram的一个重要特点。

因为这个效果使完整的修复体很好的融于周围的口腔环境中（图13）。

总结

向文章开头提到的那样。要重建高度美观的修

复体，使患者满意，需要我们选择合适的材料和

正确的技术。因其出色的视觉及理化性能，Tetric

EvoCeram给医生提供了专业的解决方案。一个硅橡

胶托板的应用，推动了分层充填技术的应用，达

到了完美的，可信的，令人愉悦的修复效果（图

14）。

图1 Tetric EvoCeram比色板

图2 最初受损形态

图3 制备短斜面

图4 堆塑腭侧的牙釉质层

图5 使用具有遮色效果的牙釉质B2色

图6 使用Tetric EvoCeram A2色堆塑切缘发育叶

图7 使用Tetric EvoCeram Bleach XL来增加修复

体的明度值

图8 使用Tetric EvoCeram Bleach L在唇侧表面

图9 使用Astropol® 打磨抛光

图10 使用Astrobrush® 最终抛光

图11 使用Tetric EvoCeram T色来模仿腭侧牙釉质

图12 使用Tetric EvoCeram牙本质B2色

图13 最终完成后的效果

图14 完成后表面光滑的修复体与周围正常牙体组织完全融

为一体

Dr Iñaki Gamborena, San Sebastián/Spain