丁香园树脂美容修复病例讨论(再续)
标签:
健康 |
分类: 补牙与根管治疗 |
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=103&id=11375559&sty=1&tpg=1&ppg=3&age=0#11375559
我谈一下个人的一点经验
最重要的是防止术后修复体染色,术后染色的主要地方有:(1)修复体与牙体的连接处,(2)不同层树脂的连接处,(3)抛光不够的地方,(4)邻面,(5)舌侧。
要有好的抛光,不仅要用好的树脂还要有好的工具,我用的树脂是z350,用的抛光工具是松风的super
snap;解决修复体与牙体的连接处的染色,我尽量将边缘放到龈下,当龈沟液太多时我会让病人紧咬一棉球。修复时我觉得应该尽量一次堆积足够量的树脂再固化,不要不够量再添加,这样很容易造成不同层树脂连接处边缘抛光不够,还有就是尽量不要不同品牌、不同性质的树脂一起用。
牙与牙之间的接触点,我是用的生胶带隔开(就是修水管的那种),效果很好。
对于中缝太大修复的病例,我一般会留出一三角,便于日后正中的牙间乳头长起来,而事实是一般1到2个月,牙间乳头便会充满此间隙。
看了国兄修复的四环牙,我试了一下用树脂遮色剂,效果有待观察
不对之处请战友多多批评。
欣赏了,国大夫确实手头功夫了得。想请教楼主或者其他战友几个问题:
1-国大夫几乎所有病例都是切端低透明的、甚至氟斑牙,有学者说这是复合树脂的一个缺陷。楼主怎么看这个问题?楼主有切端高透明的病例吗?
2-复合树脂今非昔比了,最大的改变是在填料上不停做文章。但是基质总是有,而且必须保证一定的比例。因为填料比例大到一定程度就难以结合到基质中了。一般的基质成分无非bis-GMA
or a similar
monomer,他们的缺陷有强度差、吸收水分、吸收色素。这是远期效果不敢肯定的理论依据。国大夫的病例远期效果怎么样?您有没有对远期效果的怀疑呢?
3-强度方面,偶联剂硅烷和填料大都有一定程度微溶于唾液,表层无机填料微溶后,暴露的有机基质又有强度不足的缺陷,基质便磨损了。之后又会接着无机填料微溶--有机基质磨损的恶性循环。这是复合树脂耐磨方面值得怀疑的一个理论。实际的病例中,不耐磨、远期效果到底怎么样呢?
用离体牙(2颗氟斑牙)模型做了一颗贴面、一颗冠;义获嘉Tetric
N-Ceram纳米瓷化树脂修复;依次用了:A3.5(颈缘)、A2(体部)、A1(切1/3)、T、漂白色 Bleach L;
效果真是不错,
请看图
http://img.dxy.cn/upload/2009/03/10/28824252.jpg
再上一个用树脂做的冠,或者说是贴面;刚买了单反相机,试机的照片
http://img.dxy.cn/upload/2009/03/20/73326840.jpg
树脂修复后的
http://img.dxy.cn/upload/2009/03/20/32973889.jpg
中切牙没有乳光,这跟光线明暗没有关系,切端应为琥玻色,近远中边缘为蓝色。注意一下侧切牙的乳光对比一下。
树脂修复前牙间隙应选择间接法修复。不需牙体预备。

加载中…