爱雅仕口腔   王海鹏  万鹏

病例报告：

患者为 24 岁中国籍女性,主诉为镶牙后牙龈肿痛出血 2-

3 年,近 3 个月加重。 （图 1）

患者既往体健， 无系统疾病， 过敏史及吸烟史。之前于外

院行上前牙烤瓷冠桥修复后失败，接受外院重新修复后仍有

牙龈肿痛， 来爱雅仕求诊。口内检查可见修复体外型较差， 边

缘密合度差， 可探及龈下明显悬突， 修复体边缘位于龈下 1-

1.5mm。 修复体周围牙龈明显呈炎性肿胀。不良修复体边缘明

显侵犯生物学宽度，从而造成慢性炎症， 拆除后可见明显牙龈

炎症。 （图 2）

由于该患者角化龈宽度足够， 故考虑早期手术。 术中修正

齿槽骨及牙龈。 （图 3）

可见修复体边缘与齿槽嵴顶距离为 3mm，术中可见右上

侧切牙牙根原位于软组织下埋伏， 术后暴露。 （图 4）

术后缝合后可见牙龈外形明显改善。 （图 5）

在六个月之后， 待软硬组织稳定之后。制作全瓷冠， 粘结

两日后复查即可见美学效果显著提高的健康牙龈：

正面观 （图 6）

侧面观 （图 7）

腭侧观 （图 8）

总结及结论：

现代的牙科治疗旨在为患者提供口腔的健康、舒适、 功

能和美观。 成功的关键在于正确的诊断和恰切的治疗方案。 对

于美容齿科来说， 在重视牙体预备的同时， 也要注重牙周健康

的情况。要了解治疗的生物学基础，才能正确地选择治疗方

案， 并获得一个长期稳定的结果。在评估的时候要全面分析口

外、 口内影响美学的因素。在治疗的时候要多学科入手，一个

好的牙齿美容病例可能是修复、 牙体、 牙周和正畸等治疗的完

美结合。对于修复医生掌握牙周的基本生理结构及牙周健康

稳定的生物学基础是至关重要的，在生物学原则的指导下进

行正确的牙体预备是修复体长期稳定的前提。

最后谈一下愈合的时间： 美学冠延长最佳的愈合时间是

六个月左右， 当然由于患者对时间的要求逐渐提高， 临床制

作最终修复体也可小于六个月， 但一定要尊重牙周医生的意

见。

随着时代的发展， 观念的进步，一个跨学科 （修复、 正畸、

牙周、 牙体……） 的美容齿科团队正在形成。在这个新领域中，

国内的差距在理念意识方面要比设备材料和操作技术更大

些。我们可能还需要时间和精力把有关的基础知识和理论体

系铺垫扎实。每一个病例都要从治疗方案、 手术过程、 器材选

择和临床、技工的操作等一系列细节入手，才能达到预期效

果。 希望我们的一些经验可以给大家带来一些帮助， 并希望大

家以后在更多层面交流、 分享。