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洁治术诊疗操作流程

1. 适应症

(1)    牙龈炎、牙周炎

(2)    预防性治疗

(3)    口腔内其他治疗前准备

2.       禁忌症

(1)    凝血机制障碍者

(2)    急性白血病

(3)    其他严重的全身系统疾病未控制者

(4)    急性坏死溃疡性牙周病

3.       注意事项

洁治前注意事项

(1)    洁治前应询问全身情况，如心血管疾病，糖尿病等。在病情稳定的情况下，应在洁治术前、后分别口服抗生素3天，怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数，出凝血时间等。

(2)    患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性，肺结核患者，植入心脏起博器等不宜用超声洁牙机洁治。

(3)    禁用普通超声工作头处理种植体表面

洁治中注意事项。

（1）       使用过程中，应使工作尖与牙面成10~15度角，不能与牙面垂直

（2）       重视邻间隙牙石的清除，必要时配合手用器械

（3）       洁治过程中若发现出血不止，应立即中止洁治，寻找原因并对症处理

  洁治后注意事项

（1）       对于牙石较多，炎症较重，一次性清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药。

（2）       洁治后，应用橡皮轮抛光牙面，以延迟菌斑的再附着，炎症较重者，洁治和磨光应分次进行

（3）       部分患者可能出现洁治后牙齿遇冷不适，牙根暴露等情况，应向患者解释，必要时可使用牙本质脱敏剂。

喷砂注意事项

（1）               喷砂，主要用于去除大量的色素沉积，不宜作为常规的洁治后抛光方法，因易造成牙面划痕。使用功率不宜过大。

（2）               喷砂抛光不得作为常规治疗，主要适用于色素堆积较厚者。对口腔粘膜有糜烂、溃疡等病损者禁用喷砂抛光。

4．术前准备：

1.           排除禁忌症后，向患者述清洁治过程中的不适感，如冷、热、酸、痛等等。

2.           提醒患者正确用鼻呼吸，以免将水呛入气管，引起不适。

3.           提醒患者，不适时，可举手示意，切勿动头或口紧闭。

4.           铺巾，准备器械。

5．操作要点

1. 使用消毒手机和工作头，防止交叉感染，做到一人一机一头。
2. 选择合适的功率和工作头，一般调节到功率4—5即可。如牙石较厚、过硬，可加大到高功率7—8。调整椅位，工作头与牙面成10~15度角，喷砂时，喷射方向与牙面成45度，切勿对着牙龈喷射，以免损伤牙龈。
3. 从上至下，分区依次操作，以免漏洁。
4. 邻间隙牙石应彻底洁治，一次难以清除，须分次。
5. 超声洁治或喷砂处理后，都应橡皮轮抛光，延迟菌班再附着

6．术后医嘱

1. 有全身疾病者，应注意术后反应，口服抗生素3天，不适随诊。
2. 如有出血症状随诊，对症处理。
3. 术后忌过冷，过热食物，以免引起牙冷、热、酸、痛。
4. 牙周炎患者要求三个月后复诊，积极鼓励进行牙周系统治疗。
5. 进行口腔保健宣教。如：

（1）       正确刷牙方法。

（2）       定期洁治的意义。

（3）       正确使用牙线、牙签、牙间刷。