这里是我最近一段时间来临床遇见的一些根管变异情况，非常容易造成根管遗漏，希望大家在临床上也要警惕啊！

http://1841.img.pp.sohu.com.cn/images/blog/2008/12/31/17/20/11f35658411g213.jpg此例上颌7，近中可以发现有两个根管。上颌7的根管变异还是比较多的，偶尔可见融合锥形根管、颊颚侧双更管，或者C型根管。近中出现双根管的比较少见，比上颌6出现的机会要小。

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此例是上颌6出现的近中根双根管。

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这张片子是和上面同一个患者，如果我们以这张片子看的话，基本上可以认为是只有三个根管，近中两个根管影像被重叠了，就像上面一张片，由于投照角度的改变，远中根与腭根有重叠，好在这两个根现在已经是充填好的，粗细、形态不一样还是可以分辨得出来，如果没有充填，就比较容易忽略。可以看得出来，这个病例的根管数变异，如果想用一张片子来判断会比较难，临床上我们一定要注意髓室底部的形态特点变化，以及仔细的根管探查。

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这个病例依然是上颌的6，但是插针定位时我们已经可以发现近中根疑似有双根管。一次性根充完成后再拍片确认，改变一下角度看看。

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这次可以非常明确地看到，近中的确还有一个根管。探查后可见下面的照片。

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这张照片可以看见没有充填的一个根管的根管口。

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这个病例还是上颌6，不过是远中的颊根双根管。

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这是一个下颌6近中三个根管，远中两个根管，共有五个根管。

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再来看一个下颌前牙2的双根管。

避免遗漏根管没有太多的秘诀，在于你的意识中是否有这样的概念。临床手段无外乎定位拍片，多角度的确认，还有很重要的一点就是不要破环髓底形态，并且对于髓底的形态要仔细的甄别和探查，这样你就可以发现很多过去可能不太注意的根管遗漏。