全瓷修复中临床与技工的合作2_梁慕实

另外，瓷粉强度仅是氧化锆支架的弯曲强度的1/10，支架本身的强度虽强,但如何能去发挥支架的强度，防止一些问题，在设计上尤为重要。如与金属用烤瓷用瓷粉比较，玻璃相多的氧化铝瓷粉、氧化锆用瓷粉容易出现裂隙。因此，应注意必须制作与金属烤瓷相同的支持咬合压力的内核形态。制作氧化锆内核时，扫描基牙，扫描完成后制作蜡形完成最终形态，然后再次扫描，CAD采集数据后，进行修正操作，外加工的价格虽然较高，但是却可以避免错误取得良好的结果。

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HINT 氧化锆内核的支持形态

氧化锆的弯曲强度大约1000MPa，是一种高强度材料。但是其上所用瓷粉的弯曲强度只有80Mpa，与一般的齿科用瓷粉强度相同。因此，仅包裹基牙的内核形态，与目前烤瓷一样，压力过度时有可能折裂。为了避免上述问题，氧化锆内核形态与金属烤瓷内核的形态相同，制作的形态应该可以抵抗过度应力造成的破坏。

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Vintage ZR遮色瓷的使用

中切牙由于具有金属内核，因此需使用遮色瓷。但颈部涂层要薄同时要求尽可能遮住金属的颜色。4颗牙均涂一薄层，烧成后，对中切牙略显金属色的部位再次涂一层并烧成。
烧成时为避免液体的沸腾，应按厂家指定的干燥温度。
此外，遮色层烧成后，在颈部涂染色瓷，可防止出现白边。

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关于Vintage ZR烧成后的收缩问题

由于金属烤瓷的内部具有金属，烧成后的收缩集中在没有金属的部分。那么在氧化锆内冠上堆筑，接触点和切端部的瓷粉堆筑量应该如何控制。我们对Vintage Halo/Vintage AL/Vintage ZR制作试验块进行了烧成前后尺寸对比，也通过正常堆筑烧成制作单冠进行实验来观察收缩状态。

结果

根据实验观察，虽然可见收缩量有差别，但是差别不大。实验中，基底部为烤瓷时，热传导效率与瓷粉大体相当，炉膛的高温部分(上面)对切端部瓷粉烧成时，牙颈部及接触区的收缩量较大。因此全瓷制作时需要注意的是，堆筑时充分吸干收缩，切端部和接触点部略微多堆筑瓷粉。为了解除陶瓷内冠附近的瓷粉与切端部分的瓷粉的温度差，升温速度要慢(45℃/min)，到达最终温度后保留1分钟烧成。

Vintage ZR体瓷、釉质瓷的堆筑、烧成

由于内冠的热传导效率低，借助超声波震动器震动可降低收缩。可按照厂家指示的温度低10度设定烧成。对烧成后的表面进行观察，状态良好。由于每一台烤瓷炉都有温度差，因此也不能一概而论，但是按照经验，在5-10℃的范围内进行烧成非常关键。

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形态修整

本次氧化锆内核使用的Vintage ZR，与金属烤瓷打磨使用的打磨材大体相同。使用氧化铝和金刚砂打磨材对表面进行细微修整，没有细小破碎，可以得到非常好的效果。虽然侧切牙唇侧面的厚度仅有1mm薄，但是依然可以再现令人满意的色调。这是只涂了一层遮色瓷的效果，保持其半透明效果非常重要。由于是有髓牙，其内核的透明性类似贴面的构造并进行制作，取得了还算不错的结果。
舌侧面，由于咬合紧密，并且是活髓牙，烤瓷部分的厚度较薄，露出了部分氧化锆内核。虽然在舌侧看不到，但为了尽可能保证氧化锆内核的厚度，建议制作支持上层陶材样的内核。虽然氧化锆的强度高，但由于临床病例还少，因尽可能制作强度高的内核。

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