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与同行医生聊天时，经常会谈及“黑三角”的处理问题，非常普遍，口腔医生往往需要将修复体返回到加工中心加瓷处理来消除间隙，不但就诊时间延长，病人也有意见，医生总是过多牢骚。就“黑三角”问题本人想谈谈自己的一些看法。

    我们不妨将“黑三角”问题分为两类情况：一类是修复前自然牙列本身存在间隙或黑三角；另一类是原本没有后期修复却人为做出了“黑三角”。而两种分类都必须建立在牙龈无红肿炎症的情况下展开修复，这也是修复应遵循的基本原则。

    对于第一类情况要求我们在牙体制备时，就应该对基牙作特殊处理。为了保证原来的间隙关闭的自然彻底，需要在制备肩台时，对“黑三角”处（或间隙）的肩台加深，位置必须达到龈下0.5mm以上，这样修复体制作时才能自然的关闭间隙，外形无肩台突兀的感觉。而龈上肩台不但不能完全关闭间隙，且外形有台阶感，颈部显宽大笨拙。

    而对于第二种情况，则与技工流程密切相关，目前大多数加工中心只翻制一副石膏模型，切割代型后牙龈软组织部分被完全修去，无法判断龈乳头的位置，修复体往往容易产生“黑三角”问题。而采用硅橡胶的模型则可多灌注一副试戴模型，修复体制作完成后可放置试戴石膏模型上，检查龈外展隙是否紧密切合，能有效防止黑三角的出现。而最佳方法是制作有人工牙龈的石膏工作模型，因为附着了有弹性及可让性的人工牙龈，使得义齿戴在模型上有几乎等同口内的外观效果，有无黑三角一看便知，技工中心就排除了“黑三角”的存在可能性，保证口内试戴的美观准确性。

    而如果试戴时已经出现了“黑三角”问题，这就需要我们牙冠完全就位后，形态咬合都已调整合适，再对间隙“黑三角”拍数码照片,如下图，连同义齿返回加工中心加瓷修正，会最大程度的保障技师一次就加瓷准确到位。

    凡事预则立，提前分析可能出现的问题并予以预防，会保证疗效节省时间。当然还有一点，就是选择正规的大加工中心，且必须采用硅胶印模。