复合树脂修复失败的原因分析及解决方法
(2008-12-10 15:41:30)
标签:
健康 |
分类: 补牙与根管治疗 |
http://blog.kq88.com/u/4990/archives/2008/29592.html
一,树脂充填后敏感或疼痛:
要区分是牙髓性还是牙周性:
牙髓性敏感或疼痛可能存在的原因在于——
1,充填前医生对牙髓的状况判断不准确,充填前患牙可能存在牙髓症状未查名原因或未进行安抚。当深龋患牙充填前存在疼痛或敏感症状时,应仔细检查——判断是否存在细小穿髓孔;是牙髓充血还是前期就有牙髓炎的症状;还是一过性敏感。。。根据牙髓情况选择正确的处理方法,对于有敏感症状的窝洞充填前先应进行安抚观察!
2,充填前未进行垫底;
3,粘接前将洞壁吹得过干:吹干的酸蚀表面牙本质胶原纤维容易塌陷,牙本质小管内有空气渗入,充填后使牙本质小管内的压力增大,从而导致敏感!
4,树脂单次填入过厚,光照不能完全聚合,导致充填体不密合,因此遇冷热可能存在收缩和膨胀现象,对牙髓造成刺激;
5,酸蚀时间过长或不细致:釉质,本质及洞角要严格掌握酸蚀时间,冲洗一定要彻底!
6,光照方法不对:如强光持续照射会使树脂聚合过程中产生发热现象,同时树脂聚合收缩会加大,这些都是能够导致敏感的!
牙周方面:
1,是否存在咬合高点;
2,邻面的形态及接触是否存在间隙过大,导致食物嵌塞;
3,二类洞充填时邻面是否有悬突,对牙龈造成刺激;
二,树脂充填体脱落:
1,主要原因来自于粘接失败;
2,
3, 充填的方法:最好不要采取大块树脂直接充填,用分层充填的方法比较好。但1类洞和4类洞或5类洞,其方法是不一样的!方法有:水平/垂直/斜向分层/连续牙尖堆塑。。。四种方式,不同情况采用不同方式!
4,光固化的方式:当树脂厚度不超过2毫米时,可以采用从弱到强的光源;活髓牙也可以采用间歇方式光照,如照5秒停2秒,反复四五次,这样对可以避免光照过程聚合发热对牙髓的刺激!也可以有效的避免聚合收缩,对预防树脂的脱落有一定作用!
5,树脂聚合收缩:
三,树脂颜色匹配和“变色”:
四,微渗漏:
关于微渗,下面文章也作了一些析u/4990/archives/2008/28327.html
几个比较:
流体树脂和常规的充填树脂:前者有流动性,封闭性能好,但强度差,所以多用于垫底,通常不能用于直接充填!
自酸蚀粘接剂和全腐蚀粘接剂:前者对釉质粘接性能差,对牙本质粘接性能好,而全酸腐相反!