http://www.startdental.com/blog/u/neonie/archives/2008/120.html

最新的一期《世界牙科论坛》.

看到了根管的文章。嘻嘻

米国的一个根管治疗专家写的。

作者通过一个讲述的方式，分解的讲了一下根管治疗的过程。

很强大。

我觉得作者很强调的一点是：根管的是塑型。

根管要预备成连续的锥度。

１，根管的开髓和根管冠１／３的开放

作者把这个的分量放得很重。

冠１／３的开放器械：ＧＧ钻或大锥度镍钛。

作者推荐用大锥度镍钛。

多大的锥度合适呢？

粗的根管，如上颌磨牙腭根可以用０.１２或０.１０

中等的：０.１０或０.０８

不过我觉得还是挺粗的。

可能外国人的牙齿根管粗吧。

中国人的是不是应该应该降一个级别呢？

否则扩完了，根折了好象也不太好。

２，冠１／３的开放后，要做的就是根管的疏通。

这时候上部的弯曲和阻挡已经解除了。

用细的k锉，６＃，８＃，１０＃，１５＃，哪个能进入，能疏通根管。都行。

一个一个号的进行。主要是疏通。

弯曲的细的根管可能需要点时间和耐心。

记得要测长，用测长仪。

到１０＃，１５＃以后，才可以用大锥度的镍钛。

才发现，我们有时候的根管治疗就是做了疏通工作，而没有塑型这个步骤。

暴汗一个。

２，中１／３的塑形

锥度，不要比冠１／３小太多。如果冠部用０.１０，中部也就用０.０８了。依次类推。

因为这样才能形成平滑的连续的锥度。不会有太大的锥度变化。

３，根尖１／３的塑型。

比中部再小一个锥度。中部０.０８，根尖也就是０.０６了。

４，冲洗。

ＥＤＴＡ，一定要用。每次都要用。

润滑根管，而且可以让根管里的碎屑悬浮，冲洗出来。

死髓用：洗必肽，活髓用：次氯酸钠

两者一定不要混用。会反应的，产生沉淀。

５，单根锉根管预备

也就是一根锉把根管完成的预备全过程。

当然是相对简单的根管。复杂的根管还是需要多根锉分段完成。

６，最近听了一些根管的课，我的总体感觉是现在镍钛锉的切削力都很强了。

现在都在做一些简化工作，用更少的锉完成高治疗的根管。

６根，４根，３根，２根，１根。呵呵。

７，锉的次数。都希望能用新的，一次性的。用了就扔。

基本用３～５次。

似乎还是比较难实现点。还是成本太高.