最近很迷恋咬合诊断，到不是说这种技术有多新，只是想做一些别人还不愿意去做的。再加上本身工作的条件（国内唯一的美国技术支持的义齿制作公司），在这样好的条件下为什么不多拓展一下技术。

不知道是曾几何时开始，满世界的飘舞牙齿美学、牙齿美容。也许是现在工作和生活的压力给人们带来太多的无奈，美成为了一种最简单的追求，有人靠它创造财富、有人靠它发展事业、而有人靠它来维持家庭生活的和谐等等，一切的一切其实就是相当然。就是在这种情况和背景下，牙齿美容变成了牙科医疗领域中的一场游戏。既然是游戏就会有成功和失败，医疗毕竟是医疗他不是游戏，因为游戏失败可以重新开始，医疗失败则代表人体一个器官或者功能的丧失，严重可能是生命。

上周项东“大人”给了我一副模型，要求制作诊断蜡牙，其实感觉牙齿整体还算不错，但唇面的轮廓不清晰。这样的牙做冠实在可惜，建议瓷贴面修复。但是看了患者的咬合开始为患者担心了。首先深覆合，磨牙咬合面磨损严重，担心的事来了。真实怕什么来什么，要了张患者的照片，果不凄然，患者的脸形真的偏。

检查模型左侧侧方颌运动时除了尖牙有过度磨耗形成的咬合楔型（制作假牙后肯定会被咬坏）其他基本正常。

右侧侧方运动时，颌关系突然抬高，而且有颌运动障碍。检查左侧发现是立世牙（智齿）因为没有对颌已经伸长，根源在此，而患者正是因为这样，使得患者缺少下颌右侧运动的咀嚼。而牙齿的面已经可以看到磨耗的相当严重。

现在看来要解决的已经不是美观那么简单的问题了，下次患者复诊时应该评价颞下颌关节是否有问题，如果是健康颞下颌关节功能运动时没有弹响、捻发音或者开闭口、侧方运动受限，开闭口时的关节触诊不应有任何功能异常的症状。正如开始时说的那样，现在由于很容易由于各种精神压力而引起肌肉非功能性活动、咬合错乱、肌肉疼痛。诸如紧咬牙、日常生活中经常咬牙等不良习惯可能导致疲劳和肌肉痉挛。观察这种患者的体表外形和表现，经常脸形的变化使咬肌过度发达使面部变形。本来是诊断牙却诊断出脸偏，然后又衍生出这么多问题，看来不管做什么都不容易，越是表面看着简单问题越多。