洁牙后要抛光吗_梁慕实

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洁牙后要抛光吗

(2008-07-27 13:49:57)

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医学理念的更新，有的得益于新技术、新产品的出现，有的则来自寻证医学在相关领域的完善。当您还在津津乐道：我为患者彻底地洁牙且完善的抛光、我用了先进的喷砂洁牙，您需要观念更新了，您干了出力不讨好的活儿！

选择性抛光（SELECTIVE POLISHING）――只对有色素沉着且影响美观的牙面进行抛光。

越来越多的证据反映了抛光带来的不利影响：

1- 单纯的烟垢、茶垢等外染色不会引起牙周病、牙龈炎、龋齿（例外：色素覆盖结石有危害）；

2- 抛光会磨损牙齿表面，定期洁牙、抛光不可忽略釉质磨损；

3- 暴露的釉－牙骨质界（CEJ）极易被抛光磨损；

4- 抛光污染牙科工作环境，细菌的空气中播散严重（假如需抛光，医患都需要防护）；

5- 不正确的抛光对牙龈、牙髓有危害，需要冷却、抛光膏、转速限制等。

6- 喷砂抛光（air-powder polishing）也会磨损牙齿，不能用于牙龈萎缩、修复体、种植体表面。

最有效的洁牙方法是：超声波，加手工Debridement（参见我的上一篇博文）。这两者有效互补，若正确使用，可去除大部分色素。不得不进行选择性抛光的病例，需对患者讲明利害，口腔宣教本身也是牙医份内的工作。

超声波洁牙机头要正确使用，尖端和face功率太大，直接接触牙面会有损伤，只能用侧面和背面接触牙；尖端只能接触结石，且注意方向。如图：

不正确的超声波洁牙机使用会损伤牙齿，这也是一些牙医洁治后，不得不抛光牙表面刻痕的原因――双重错误！

当然，Debridement过程中，还有很多细节问题，严格操作规程，注意保护患者口腔的软硬组织是一个根本的出发点。

参考文献：

1-Darby. Mosby’s Dental Hygiene.

2-Nield－Gehrig，J.s，Foundations of periodontics for the Dental Hygienist.

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