60，您认为使用树脂进行美学修复对于牙医最大的挑战是什麽？
美育和技术。

61，临床上使用复合树脂材料需注意哪些方面，哪些问题是树脂材料需要改进的。
高质量的复合树脂材料在耐磨性、光学特性、弹性模量等方面已经接近天然牙齿，需要改进的方面主要在提高内部聚合强度和材料的pf弹性方面。这些方面也已经取得了喜人的进展，这些问题多数通过临床技术可以得到克服。所以，临床应用，应系统全面地掌握应用技术。另外，对于二类洞充填，没有牙体组织支持的游离复合树脂修复体应该不要超过2mm,否则有可能发生修复体的折断。

追新 160楼162,163,165,166,167楼,170楼,171楼,172,173,174,176楼:

Dr.Vanini接下来会讨论牙齿的美学本质

62,作为牙医在诸多的牙齿美学修复要素当中应该首先关注哪一个要素呢?
不协调的颜色对整体效果的破坏性可能比其他任何现存的因素都大.颜色是我们生活中的一个基本元素,颜色与特定的感觉,情感相关联.这些关联是文化背景所赋予的,同时也是个人体验所赋予的.颜色能够传达感情,引发情绪,影响精神.颜色具有情感影响力,可以令人高兴,也可以令人忧伤．人们看到事物很大程度上是以对事物的感觉为基础的,因此,把看到颜色同感受颜色分开几乎是不可能的.所以,这些影响因子渗透到美学修复学中是很自然的..

63.为什么美学材料会是未来牙科修复的首选材料？
尽管作为一个独立的实体，颜色仅仅是获得美观的治疗效果的许多必要元素中的一种，然而，牙科患者往往非常期待牙齿经过治疗修复后，不论前牙还是后牙都能够自然美观，这是现代人类的审美情趣。正是因此原因，牙医才会花费大量的时间、精力和经费来研究现代美观修复材料的颜色匹配性。

64，如何理解并掌握美学修复中的颜色匹配技术？
对于牙医和牙科技师来说，颜色的匹配和色度的选择始终是他们令人尊重的职业中的一项主要而且重要的挑战。尽管颜色匹配非常重要，但是，大多数的牙科教学机构却并没有给予足够的普及性教育。颜色匹配没有成为医学教育课程的一部分，一个可能的原因是在医学所涵盖的所有领域中，颜色科学占据了一个独特的位置，理解和完成颜色匹配需要三个同等重要的元素。这些元素可以分别定义为a，科学理解；b，客观推断；c，主观判断。

65.Dr.vanini能具体讲授这三个元素吗？
科学理解：包括理解光与颜色的基本特性与本质，理解颜色的物理和化学特性，理解所研究的目标的物理和化学特性。在牙科学中，科学理解包括构成口腔各种结构的解剖和生理。需要了解眼睛的解剖与生理，也需要了解大脑对颜色和图像的诠释。

客观推断：包括了解大众对各种颜色的普遍感受，以及个体对各种颜色的特殊感受。这样的客观推断成为精神生理学、心理学、哲学、以及我们宗教道德观的一部分，这些都是具有科学根据的。尽管这些科学领域在文化和社会层面上存在着不同，但是却都具有一个可推理的以及可预见的发现模式。

主观判断：可能是这三个因素中科学性最少的一个，但却是占据位置最重要的一个。要想获得尽可能完美的颜色匹配效果，应该以积极的、建设性的方式来训练主观判断。在制作修复体时，至少会有三个人参与：牙医；技师和患者。每个人对颜色的看法可能不同，大家取得一致才可能成功完成美学修复。而获得一致的过程却是一个困难的而且艰巨的过程，有时可能还会需要重新制作美学修复体。在一篇科学文献中论述了不同性别不同年龄的人对颜色刺激的不同反应，以及不同文化和宗教的人对颜色的不同反应。美学修复材料制造商也同样面临准确颜色匹配的挑战。在美学材料生产过程中，目前仍然缺乏整体的标准，有时不同批次的同种材料也会发生颜色特性出现差别的现象。比色板仍然是记录颜色匹配的传统方法，可是，大部分的时候比色板并非适用。因为大多数的情况是比色板的材料同所选择的美学修复材料并不是一一对应关系。Dr.vanini开发了一种简单的图示技术，应用这种技术就能够消除在颜色匹配过程中遇到的很多不确定性。
2007年最后一天，追新祝战友们新年快乐！

66.颜色的科学要素是怎样的呢？
对于颜色的现代理解来源于十七世纪，艾萨克。牛顿发现了光的光谱性质。牛顿认为光是粒子束。他进行了著名的棱镜实验，证明了白光可以分解为不同的单一颜色。现在我们知道光包含不同波长的能量。宇宙是一个充满正电荷和负电荷的电磁空间，电荷的不停振动产生了电磁波。每种电磁波拥有不同的波长和振动频率，它们一起组成了电磁波谱。人类能够看到太阳光中所包含的40%的颜色。因此，尽管白光看起来是无色、无形的，但是，它却是由特定的颜色组成，这些颜色不仅有波长，还有微粒子结构。

67，光的科学要素是什麽？
a，光的颜色：我们能够看见太阳光颜色的一个方法就是使光线通过棱镜。每一种颜色具有不同的波长，每一种颜色波的振幅也不同。当天空中的水滴成为天然棱镜时，阳光穿过水滴，每一种不同的颜色波的振幅不同，就形成了彩虹。彩虹的颜色组成了光的八阶谱系。这是真实的色调。红色是我们肉眼能够看到的波长最长的光，红色的振动频率也是最慢的。红色发散的电磁能量是温暖的、刺激的。紫色的波长最短、振动频率最快。紫色清凉。
b，可见光谱以外的光:可见光谱的两侧存在着许多我们肉眼无法看见的波长的光。紫外线紧靠着紫色，在紫外线以外，电磁光的振动频率越来越快，波长越来越短，其中包括X线和Γ射线。在可见光谱的另一侧，仅靠红色光的是红外线。和红光一样，红外线也具有温暖作用，而且，红外线散发的热量更为集中，在红外线以外，电磁光的波长也越来越长，振动频率越来越慢，其中包括无线电波。

68，人类是如何识别颜色的呢？
我们识别颜色需要依赖光、反光的物体以及观察者的眼睛和大脑。自身发光的物体的颜色叫做自发光色，这种颜色可以是天然的也可以是人工的。被照亮的物体的颜色叫做物体颜色，通过反射光或散射光呈现出来。光波（约400——700nm)携带的能量刺激人类的视网膜的感受器，形成颜色反应。这就产生了三种基本颜色被称为3原色:
400-500nm=蓝色
500-600nm=绿色
600-700nm=红色
自然界中遇到的所有颜色均可以通过这3种波长的光以不同的强度组合而再现。
100%=白光
0% =黑色
50% =灰色

可见光谱。蓝色光光波长为400-500nm，绿色光为500-600nm，红色光为600-700nm。

追新 176~181楼:

A.色彩轮与互补色
如果将所有这些颜色排列成一个环状，就会得到一个色彩轮。观察这个色彩轮可以看出，某些颜色是相互对应的：每一种颜色均有一种互补色或称对应色，这样，在颜色环中就有3对互补对。如同磁性的正、负极相互吸引一样，互补色也会相互吸引。下图显示了红、绿、蓝3原色与3中基本光线青、紫、黄之间的关系。

色彩轮。显示了基本色调红色、绿色、蓝色。每个基本色调的对面对应的是互补色，青色、紫色和黄色。

B色彩温度：颜色与温度有着密切联系。颜色温度T用绝对温标（Kelvin）表示。颜色T越高，这种颜色就越靠近蓝色，颜色T越低，这种颜色就越靠近红色。中午的太阳是5000Kelvin。

颜色与温度：说明低温的蓝色和高温的红色。

C.颜色的描述：颜色至少可以用3种不同的方法进行描述。
a，分光光度计法：可以形容一种颜色的物理特征，如，一个表面在不同光波下的光谱反射系数。
b，比色法：可以用来说明与某种物体颜色相匹配。
c，芒塞尔（munsell）系统法：可以描述颜色看起来是什么样的。

在讨论广义的牙齿颜色系统之前，请让我们先讨论一些狭义的颜色系统。
1，芒塞尔色系：
这种系统是由美国人A.H.Munsell于1905年提出的，1943年进行了修订。此系统说明了颜色的三种属性，即色调（H）、色度（C）和亮度（V）。牙科中的颜色匹配就是基于这个系统的。munsell为每一种属性都用可见的、统一的步骤确定了数值范围。
a，色调：是一种用来区分红色、绿色、蓝色和黄色等颜色的属性。munsell把红、黄、绿、蓝和紫称为主要色调，并以等距离将它们放置于色彩轮上。再在这些主要颜色之间插入5种中间色调，黄-红、绿-黄、蓝-绿、紫-蓝、红-紫，这样就共形成了10种色调。

b，亮度：用于说明一种颜色的深浅。亮度值的范围是从纯黑色的0到纯白色的10，黑色、白色和介于黑白之间的灰色都属于中性色，是没有色调的。有色调的颜色称为彩色。

c，色度：是指一种颜色与同一亮度的中性色之间的差异程度。色度低的颜色有时又被称为浅色，而色度高的颜色有时又被描述为高饱和度或很深的很强烈的颜色。
以下图式可以帮助理解：

从0-10的亮度刻度表。0代表黑色或低亮度。10代表白色和高亮度，中间值为灰色。

色度刻度表，从左侧低色度向右侧高色度延伸。

eviljuon 182楼:

颜色与温度说的正好是相反。
物体的色温是，色彩吸收光的温度，不是烤肉似的用火去烧。色温高是显示的冷色调，而色温低体现的才是暖色调。
5000Kelvin(开尔文)以下只能算得上是中间色温，有稳重和温暖的感觉。而对于色彩的标准色温是5000~5500Kelvin，也就是晴朗无云的天空，上午10点~下午2点阳光非直射进入室内时。
牙齿比色是一个非常严谨的步骤，严格来讲没什么好方法，但要求医生对色彩的理解很重要(这里的色彩包括牙齿)，也就是对色彩的练习。
在常规比色中，应该注意牙列中彩色的变化，牙齿彩度最高的是尖牙，可以用尖牙作为参考。尖牙的彩度比中切牙高两级，下中切牙的彩度比上中切牙低一级。至于美学修复，如果常规的比色都很难比准，那就没什么可说的了。

天工开物 183楼:

说说我的看法：

我相信王兄理解了色温和颜色之间的关系，但个人认为“颜色与温度说的正好是相反”不太谨慎，我想确切的说法应当是“色温与人眼对颜色的温度感受是相反的”。红色通常给人温暖的感觉，但实际上红光的能量低、色温低；蓝色给人的感觉是清冷的，但实际上蓝光的能量高、色温高。另外，通常用来衡量色彩的三个参数是明度或亮度（Value）、色度（Chroma）和色调（hue），不知王兄所说的“彩度”是什么概念。

对于比色，是完全可以利用科学、基于事实（evidence-based）的方法实现的。尽管每个人对于色彩的理解不同，但通过一定的手段是可以尽量减小这种差距的。在比色过程中最重要的是明度，其次是色度、最后是色调。事实上，即使是色盲也能够看出牙齿色彩的不一致，因为明度的差别是最为明显的。大家可以观察一下Vita的3D比色板，从左至右按照明度分成几个大组，然后从上到下是色度的变化，最后才在每个组中从左到右是色调的变化。也就是说大家在使用过程中先根据明度选择正确的组，然后在组中选择正确的色度，最后选出正确的色调。我相信大家会有这种体会，使用3D比色板不仅是色彩的种类更多，而且比色的速度也更快，因为它的设计思路是基于这种科学依据的，而不像以前是基于肉眼的观察。当然，对于真的没有信心的比色，也可以使用比色仪。

zhang_ml2006 184楼

低色温是暖色，而高色温是冷色，这个两位说的是同一含义。

彩度是Chroma的另外一种译法，关于颜色的三个向量的翻译比较混乱，比如Value可以翻译成亮度、明度，有时也翻译成色值，而Chroma则有彩度、浓度、饱和度、色度几种译法，Hue除了色调之外也翻译成色相。

eviljuon 185楼:

看来还是DDS zhang_ml厉害
看看这个，昨天返工的两颗WOL-CERAM。11比21的颈部饱和度有些高，其实在口内问题并不是很大(湿环境下)，而且很容易被视觉所适应。但人和人对色彩的感觉不一样，有些人对色彩反映很强，有些则很弱，问题就出在这。这样的牙返工都会很难。
*21是死髓牙内有金属桩核，所以牙龈颜色较深。

追新 186楼回复楼上:

依照张兄提供的颜色术语对照表，王兄修复体返工的原因是色度不匹配，但我认为除去这个原因之外，还存在缺乏牙齿美学需要满足的其他元素。后面的讨论会提到这些元素。
接下来王兄的解释似乎是牙医可以利用人的审美疲劳使患者适应修复体。
还有请教王兄湿环境下为什么问题不很大？

zhang_ml2006,187楼:

对于eviljuon兄弟这个返工的病例，我认为光凭借这一张照片很难分析准确的原因，有时候瓷牙与邻牙不匹配造成的返工不太好通过量化的指标来描述，而仅仅是一点“不自然的感觉”，而这一点点感觉却是很多微小缺陷的累积效果。

我感觉这2个中切牙最主要的问题并不是颈部饱和度太高，而是明度和邻牙有明显差异，如果把eviljuon的照片变成灰度图像的话这个问题就比较好理解了。

对于修复体与天然牙的匹配来看，颜色仅仅是一个方面，而且是比较容易量化和传递的一个方面，此外还有纹理、光泽、透度、荧光、乳光等很多方面，而这几个方面恰恰是我们目前的医技沟通的盲点。比如，通过观察这个患者邻牙的切端可以看到一定的乳光效应，而在缺乏有效沟通的情况下，技师没有通过效果瓷来充分模拟邻牙，这也是造成修复体不匹配的原因之一。

这个病例还反映了InCeram、WolCeram这一类全瓷系统的内冠（或者叫核瓷）的透光度还是比较差的，容易出现修复体明度较大的问题，尤其是患者本身牙齿透度很高或者不能保证牙体预备量的病例。因此对于高标准的美容修复还说，这一类陶瓷材料的选择应该比较慎重，当然对于基牙有金属桩核的就没得选择了。



eviljuon 188楼:

老哥，亮度高的原因是照相时环闪和光圈调节的原因，在患者口内确实只是颈部饱和度高。
医生跟我说过几次，现在有时候照的像感觉不如做之前的。相机是佳能400D，60mm的微距加环闪，配置不错可能是照相时光圈调节的原因。再有，感觉如果使用微距闪光要比环闪的效果好。

追新 189楼~198楼:

69.munsell色彩空间。
色调、亮度和色度是各自独立变化的，颜色可以排列成三维空间。中性色所在的垂直轴称为中性轴。黑色在底部，白色在顶端，各种灰色分布于中间。色调围绕中性轴，显示出多个角度，色度与中性轴垂直，并且向外发散。见下图。

芒塞尔色彩空间。纵轴代表亮度，底部为黑色，顶端为白色，中间为灰色。色彩轮围绕的轴代表色调和色度，向外延伸时色调和色度均增大，垂直于纵轴。色调、色度和亮度可以有各种组合。

CIE L*A*B*刻度。纵轴或L刻度代表亮度，ab轴代表色调和色度。