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完美修复来自完美设计

(2008-01-29 17:50:46)
标签:

杂谈

分类: 固定修复
http://blog.kq88.com/u/6444/archives/2008/15530.html


perfect planning for perfect teeth"这句话是在雪华兄给我的资料上看到的,意思是"完美的牙齿来自完美设计"。设计是什么?设计就是预先指定的方案,而对于有治疗意思的口腔修复更需要设计。

最近几乎接近于荒废,书看的少了,忙完的时候差不多都泡在GLIDEWELL LAB的官方网站。学到了很多,也看到了很多,今天拿出来和大家分享一下。

自从医技分开后,也由于现代修复产品和材料的增加,对医生讲其实很不适应。但话说回来不适应你可能会被淘汰——行业的发展不能适应你,而你必须 无条件的去服从它。以前技工制作就在我们身边,而现在可能远在千里之外,信息的传递就变的由为重要了。不过我们毕竟与老外相比还是算近的了,至少我们都是 在国内,他们可是会跨越国家和地区的,而这是信息,特别是设计的信息就变的更重要了。


现在随着数码产品的普及,更多的医生已经开始使用数码设备,对病例进行记录和观察。但这里还是要提醒一下,有些问题可能在口腔内是观察不到的,比如咬合等,所以即使拍摄照片也应该取一个观察模型看一下。


临床上最难传递的信息是什么?我敢说肯定是形态和颜色了。前几天一外地客户对形态不满意,我问对形态哪不满意,回答竟是不自然。形态这么难确定吗?现在已经有很多医生开始使用了诊断蜡牙,但殊不知诊断蜡牙是应该由临床医生来制作的。至于为什么,还是自己去想吧!


诊断蜡牙是制作信息的开始,通过它临床医生可以翻制硅橡胶背模。硅橡胶背模可以做为基牙预备的参考,也可以成为技师制作形态恢复的参考,同时可以观察饰瓷空间是否足够。


有人会说了,诊断蜡牙只是在口外的模型上看的,怎么样才能让患者看看在口内的效果呢?其实方法很简单,在硅橡胶背模里灌入临时冠材料,翻到患者 口腔内不就行了。有些情况可以在患者同意,对基牙预备后在翻入口内。另外这样具有实验意义的临时牙(MOCK-UP),可以让患者先体验最终修复体在口内 的舒适度。



其实形态也许还好说,颜色的问题还是比较麻烦。看过很多写比色的文章,写的都很好,特别是苏建宏医生(北京启典口腔)写的那篇——<牙齿 比色的若干问题>http://dentistshare.blog.sohu.com/36241115.html,文章写的非常好。不过很可 惜,我们的医生关心的永远是最简单的方法,也许是这么些年走"捷径"走惯了。这里我看到一个很好的方法,首先要清楚口腔内牙齿的彩度,也就是色彩的浓度。 在牙齿颜色发育比较正常的情况下,上尖牙的彩度要比上中切牙高两级,也就是说如果上尖牙是2M3,上中切牙就是2M1。说的简单点就是用尖牙确定牙列色彩 的变化,其实这种方法在国外很常见。


有句不太好听的话"皇上不急,太监急",谁都想早戴牙早利索,可至少该有个制作的过程吧。再说,备牙时多少都会对牙龈造成一些损伤(即使排龈也 是),所以牙龈也要有个恢复的时间,这个时间就是两周,这也就是患者复诊的时间。(不过鉴于过内临时冠制作的水平极高,还是早点让患者带最终修复体的好, 但这样肯定会适得其反——主要原因是临时冠的制作不良。)



所有的努力其实只是为了更好的恢复和改善完美的笑容,方法不只是在于选择修复体的种类,更多的是来自完美的术前设计和准备。是我们做不到吗?其实是不愿意去做。
以上图片来源于GLIDEWELL LAB官方网站视频截图http://glidewell-lab.com/
成长的方式就是让自己看的更远。

http://blog.kq88.com/UploadFiles/2008-1/126267593.jpg
 

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