http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=103&id=9013835&sty=1&tpg=2&age=0

 

 

1、前牙美学修复的黄金分割比：从正面观，中切牙、侧切牙、尖牙所占的比例分别为25：15：10


利用panadent可以很方便的确定黄金分割比例


2、前牙美学修复的中切牙设计：2个中切牙应该遵循T形，其触点在面部中线上，切缘与中线垂直。


3、龈缘设计：六颗前牙的龈缘应该为抛物线形，其顶端稍微偏远中；顶端连线与唇高线平行，尖牙顶端最高，其次为中切牙，最低的是侧切牙。

4、轴向设计：正面观，与解剖学原则一致，中切牙轴线略偏远中，从中切牙到尖牙，轴线倾斜度加大

5、切缘及唇面：应该有足够的瓷层保证透光度和强度，唇面应该设计指状沟

6、触点设计：从中切牙、侧切牙到尖牙，触点逐渐向龈方移动。（也利于外展隙设计）

7、切外展隙设计：从中切牙、侧切牙到尖牙，触点逐渐加大

8、切缘设计：外形与唇低线弧度弧度一致。

就第三点我有一个问题，请各位不吝赐教http://img.dxy.cn/images/smiles/smile.gif笑线过高龈缘暴露时，可以多大程度上纠正呢？是否通过切龈或其他牙周外科手术呢？

（缩略图，点击图片链接看原图）

 

 

 

其实，对于前牙美容修复，偶认为应该是wax-up，临时牙与研究模的三者结合才能达到理想要求。

首先必须明确一点，任何修复都应该由医生主导技师，由技师主导的修复往往带来可笑的效果。偶对成功的美容修复的理解是病人，医师，技师三者的成功沟通，在这三者中，医生始终是决定环节。医生根据病人特征形成最后wax-up/临时牙，病人根据wax-up/临时牙了解终修复体效果，医生最后形成研究模等将病人的合理要求客观地表达给技师。

比如苏兄提供的病例，偶的做法是
1，先取初阴模，自己滴腊雕牙（也可以由技师完成后再修改），
2，翻制白石膏模，病人调整初步确认，备牙前再翻制该石膏模的阴模，作制作临时牙备用，
3，备牙完成，上一步的阴模注入临时牙材料（无刺激性的），阴模复入病人口中，形成临时牙雏形，
4，参照病人意见，研磨临时牙，抛光，临时牙粘固，
5，照相，制取病人戴临时牙模型，形成供技师参照的研究模与相片等。

对于一些“特殊”病人，wax-up可能无效，那么简单的树脂自接修复形成直观效果，才能让病人接受昂贵间接修复体。（偶去年就碰到过这样的病人，当然这样的病人容易让我们赚双份票票！！！）

另一些简单的病例（或对于有较高雕牙水平的医生来讲），根本用不上wax-up，临时牙反而更直接，更有效率。

最后我想补充一点我的体会，任何优秀的修复，对牙体解剖的熟练理解要求是很高的，最后说白一点就是反映在临床牙医的雕牙水准上，如果练到30-40 分钟能雕好6个前门牙的水准（用自凝），那么关于前牙美容修复我认为应该不在话下了。

修复需要“心灵手巧”，达到这一点，我认为没有捷径，“勤能补拙”而已，与战友们共勉！！！

制作WAX-UP最佳的方法就是在模型上制备模型后，先制作树脂基底冠，然后在树脂基底冠外做蜡牙，蜡牙形态可以在临床上由医生修改。当患者满意时就可以制备基牙了，这样的诊断蜡牙可以在制备基牙后戴入患者口内，更直观的观看效果，。同时，利用事先在模型上制作硅橡胶背板，利用背板在患者口内观看基牙的预备量是否足够。