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瓷贴面的粘接效果
(2007-10-09 19:31:54)
标签：
健康/保健 |
分类： 固定修复 |
Panavia虽然也是双重固化树脂粘结材料，但它含有MDP等磷酸monomer,用于金属粘结较好，和Superbond一样都可以做金属粘结剂。对于瓷贴面来说，Variolink和GC
Linkmax等其他双重固化树脂粘结剂较好。Variolink国内更常用。瓷贴面在国外远期效果不错，但粘结程序很严格，医生要有关于材料的基本知识才行。有些东西不是照着说明书就能做好的。瓷贴面的牙体预备很重要，牙釉质至少要保证90%以上的粘结面积，牙本质的粘结比牙釉质差的不是一般的远，这点挺注意。另外牙齿粘结前，表面清洗也是树脂粘结必须注意的环节。
选用何种树脂粘结剂并不是主要的
主要的还是粘结的质量，也就是操作过程的把握。
一个高质量粘结的贴面并不比一个全瓷冠容易脱落。
粘结贴面如果可以的话尽量选用全光固化的粘结剂，比如3M贴面专用粘结剂，时间久了，更不容易变色。
主要的还是粘结的质量，也就是操作过程的把握。
一个高质量粘结的贴面并不比一个全瓷冠容易脱落。
粘结贴面如果可以的话尽量选用全光固化的粘结剂，比如3M贴面专用粘结剂，时间久了，更不容易变色。
瓷贴面的粘结必须使用Silane，粘结系统的差异，主要取决于silane的表现，粘结树脂的物理性能到不重要。但为了防止将来的颜色变化，聚合方式应该考虑，使用单独光固化可以考虑，但双重固化更保险。因为瓷厚度超过1毫米，对光强度影响是很大，如果临床使用400mW/cm2，恐怕树脂接收到的就会少很多，也是容易影响聚合的，而且光固化引起的聚合收缩也很大，对粘结的长期性有影响。HF-etching的使用还是不使用，现在国外一直在探讨。因为使用起来不方便，危险，而且HF-etching应该在技工室里完成。
使用光固化粘结剂还是双重固化粘结剂主要应该是从粘结强度上考虑的，而不是从颜色方面来考虑的，光固化粘结剂可能会有固化不全的情况，这会导致粘结强度降低，而双重固化粘结剂在这方面明显要好一些。如果从色泽的稳定性上来看，光固化粘结剂肯定比双重固化粘结剂要好。另外，HF-etching不管是在实验室用还是在临床上使用，是肯定要用的，要不然瓷贴面的粘结强度会降低很多。
我现在用的是variolink&veneer来粘结
,粘结效果应该是可以肯定的,贴面的脱落个人认为大多是操作不当引起的,比如牙体预备,比如贴面与牙体表面的清洁,两个粘结面的酸蚀.,还有就是切端的设计与咬合调整.可以肯定的是只要选择好适应症,贴面是应该推广的.
1.IPS.Empress铸瓷贴面及铸瓷冠是硅酸盐基陶瓷，需要HF酸酸蚀和硅烷耦联化以增强粘结力；氧化铝及氧化锆属于非硅酸盐基的陶瓷，不进行HF酸酸蚀和硅烷耦联化，要通过喷砂等措施增强粘结力。
2.瓷贴面的临床成功率还是挺高的，以我们医院近十年的临床经验以及文献报道，其成功率在95％以上，失败率并不比全瓷冠高。
3.粘结对于瓷贴面的成功来说至关重要，其粘结费时，需要严格按规定进行，医生需要掌握粘结技巧，重视细节。
4.瓷贴面的选择应严格掌握其适应症，对咬合紧，夜磨牙以及釉质发育不良等患者应慎用。
2.瓷贴面的临床成功率还是挺高的，以我们医院近十年的临床经验以及文献报道，其成功率在95％以上，失败率并不比全瓷冠高。
3.粘结对于瓷贴面的成功来说至关重要，其粘结费时，需要严格按规定进行，医生需要掌握粘结技巧，重视细节。
4.瓷贴面的选择应严格掌握其适应症，对咬合紧，夜磨牙以及釉质发育不良等患者应慎用。
按照瓷贴面的预备要求,颈缘0.3-0.5, 冠中部0.5,
切缘部0.5-0.7,切端1.5.使用氧化铝及氧化锆,氧化铝渗透陶瓷比较困难,因为底冠加表面瓷厚度很可观.硅酸盐基陶瓷如porcelain,
IPS.Empress系列铸瓷的使用很普遍.硅酸盐基陶瓷强度不足,因此对粘接要求高,现在的树脂粘接剂结合硅烷耦联剂效果是很好的.而硅烷耦联剂用于高强度瓷的效果不好,即使做过silica-coating,粘接效果仍然不如硅酸盐基陶瓷的效果好.甚至在硅酸盐基相对丰富玻璃渗透氧化铝陶瓷,效果也不是很好.这也是为什么这些表面处理技术还只是在实验阶段,而没有在临床大规模应用的原因.粘接高强度瓷现在已经开发出氧化锆耦联剂,但还在临床试验阶段.研究显示酸性monomer比硅烷耦联剂能够更有效地粘接高强度瓷,如Panavia树脂中含有的MDP
成分,但无论如何,现在树脂粘接高强度瓷的效果仍然不如硅酸盐基陶瓷.这也是粘接学研究的大致方向.
In-ceram包括In-ceram
spinel--属于玻璃瓷,主要成分就是硅酸盐基陶瓷,强度不足.In-ceram
alumina,--玻璃渗透陶瓷,底冠是大约70%以上的氧化铝,由于氧化铝之间有缝隙,需要玻璃高温溶解渗透到这些缝隙中来提高强度,In-ceram
zirconia是使用一部分氧化锆来代替上面的氧化铝成分,大约比例在氧化铝70%,氧化锆30%,但总体成分还是那么些,所以仍然需要玻璃渗透.Procera是Nobel公司的,它的底冠氧化铝成分达到了99.5%,在高温烧结下,达到了很高的密度,因此不需要玻璃来渗透,而国内流行的氧化锆CAD/CAM底冠也属于这个性质,只是氧化铝换成了氧化锆.以上除了In-ceram
spinel,所有的都是作为底冠,表面仍需要porcelain也就是金属烤瓷冠用瓷来装饰.因此这些高强度瓷也就是相当于金属底冠的部分,是不容易作为贴面来使用的,因为再加上饰瓷,厚度很大.由于氧化铝,氧化锆成分大幅增加,因此这些高强度瓷的树脂粘接效果也大折扣,因此也不适合做瓷贴面.树脂粘接主要靠底物如硅烷耦联剂与瓷表面发生粘接.现在针对高强度瓷的底物都不理想.由于高强度瓷的强度可以达到金属水平,因此在全冠和桥体的粘接上可以使用常规粘接剂如玻璃离子等,但内表面还是喷砂处理好一些,增加机械固位.对于高强度瓷其实最应该注意的是表面porcelain和底冠的化学结合,它们之间的结合不如金属烤瓷牙的金属瓷界面,现在国外临床上也有很多报道表面瓷的损坏.一旦损坏,在口内很难修,由于粘接效果不好,就只能重做.
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