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分类: 牙齿美容 |
精度取决于操作的每个步骤,任何一个步骤达不到标准都会影响瓷冠的精度。
精细牙体预备:牙体预备量的精确把握、流畅的外形、像玻璃般光滑的均匀的肩台,很难想象一个肩台不高度光滑的牙体能与瓷冠精密衔接。但这要求医生非常精心、仔细的工作,而且只有医生自己判断预备的精细程度,严谨的工作态度和自律精神非常重要。
最关键步骤--印模
因为技师是在模型上制作瓷冠的,模型必须极其准确,需要反映预备牙体和相邻组织的细微结构。印模不精确,后面的努力都是徒劳。
应该全部使用但只有极少正确应用的材料——加聚型硅橡胶和聚醚橡胶。
藻酸盐印模,目前常用的取模材料,需要用水调拌。因其使用简单,价格便宜临床上大量使用,但精度一般且容易变形,只能用于研究模型和非工作模型。绝对不能够用于高精度的美容瓷冠修复。
缩聚硅橡胶(condense
silicon),是早期的一种硅橡胶,精度尚可,但其有高度的疏水性,在口腔潮湿的环境里很难使用,同时也有一定的收缩,不建议使用。
加成型硅橡胶(vinyl
polysiloxane)和聚醚橡胶(polyether):精度极高、弹性和回弹性良好、印模表面光滑而清晰,可以重复灌注模型等优点。但价格昂贵,对医生的技术要求高,因此临床上较少使用,是美容瓷冠修复最佳的印模材料。
咬合记录硅橡胶(bite registration
material):一种专门记录咬合关系的硅橡胶.极高的精度,硬度.几乎无收缩,是保证咬合记录最佳的材料.使用注射枪混合而不是手混.而常规的记录材料是蜡片,蜡片易变形,精度底,不适合高精度的美容修复.价格相差上百倍.
首先,在托盘上涂托盘黏结剂,这个细节在国内通常都被省略掉,因而国内的托盘黏结剂销售量非常少。但这一步非常重要,它可以控制橡胶类材料的聚合收缩方向,充分发挥材料的优良性能。细节决定成败,细节决定精度。
目前,硅橡胶使用较少,首先是因为价格贵,印模材料价格相差几十倍,在印模上面绝对不能节约成本,因为这个印模将决定这个瓷冠和牙齿未来的命运。更重要的是其使用复杂,对技术要求较高。有好材料并不意味着有精确的印模,经常听到抱怨用硅橡胶取模并不是很成功。要充分掌握其性能,必须对原版说明书要反复研读。(不要仅相信材料销售商所给的简单中文说明,要知道他们可不是专业人士哦。)读完后你会发现上面有很多细节需要注意,忽视其中的任何一点都可能造成印模的失败。
极为重要但常被省略或没有正确运用的步骤——排开牙龈:
为什么要排龈?
一.不损伤牙龈。在牙体预备过程中,前牙瓷冠的处理边缘需位于牙龈下方,这样才能达到最佳的美观效果。而牙龈是与牙齿紧密相连的,这样很多医生和客人就认为磨除牙龈下方的牙齿时,损伤到牙龈是不可避免的。但是牙龈出血造成印模精度下降和术后牙龈萎缩,对美观造成了致命的影响。如何保证牙龈的完好无损呢?标准做法是,用专用的排龈器把排龈线压入龈沟,不同的龈沟要选用不同粗细的排龈线,所以最好储备三种型号以上。注意要特别轻柔,牙龈的结合上皮非常的脆弱。这样牙齿和牙龈之间就有一个安全区域。虽然这样花费不少时间,但可以达到完全不损伤牙龈的效果.
二.保证清晰的印模
瓷冠必须与牙齿完美的结合在一起,不能太宽、太窄、太长、太短。但瓷冠不能在口腔来制作,只能取模型,在模型上制作,模型上牙龈和牙齿是想同颜色,而且是紧密连接在一起,这样对制作高精度瓷冠非常不利。所以取模前一定需要精心排开牙龈,这一步无论也不能够省略,.再次把合适的排龈线放入龈沟内,等待4分钟后,轻轻的取下排龈线。(注意排龈线要保持湿润,否则要撕裂牙龈,引起出血)会发现牙龈和牙齿之间有一条清晰的沟,这时候可以取模,充分发挥硅橡胶的优良性能。
印模成功的标志: 只有看到完整的一圈cuff,才说明印模是成功的.
石膏的灌注:必须使用专用的量杯和勺按照精确的水粉比例调和石膏,而不是改正按照传统经验估计调和石膏的方法.
我们前面所有努力得到的结果:
精确牙齿模型标志:外形光滑流畅,无倒凹,牙齿和牙龈之间有一整圈360度至少0.5毫米宽的沟
在国内,绝大部分牙齿模型分不清那里是牙体,那里是牙龈,技师只能凭经验处理,简单的说,就是——猜,这对患者是不公平的。----这是国内一个有名牙齿美容医生的原话,很有同感。
硅橡胶印模的一个优点是可以翻制多个相同原始模型,一个送往技工所,另一个我会展示给客人,说明判断标准,让他们放心,这也是他们的知情权。
高度清晰的标准模型
牙科技师的工作精度
只有医生的模型高度精确,技师才有可能制作出高度精确的瓷冠.完成的修复体必须经过高倍放大镜或显微镜的检验合格。我对技师的要求是,如果模型不精确清晰,把模型扔掉,但只要接下模型,就一定要高度精确.。对技师挑剔的同时,技师也会都医生有很高的要求.虽然对双方都有压力,但作品的质量也就有保证。
瓷冠粘结
这一步看似简单,稍有疏忽就有可能把前面的努力一笔勾销. 助手对材料也要相当熟悉,必须按照生产厂商的要求进行每个粘结步骤.
定期复查
尽早发现问题,早期解决。必要重新制作。
精度取决于操作中的每个步骤和细节,取决于一种追随高精度修复的理念,再次强调:精度是瓷冠修复的生命。

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