[核心提示：“医改报告”并非期待中的“新医改方案”。由于“报告”还没有展示出足以让大家“眼前一亮”的“新东西”，这难免让大家把注意力放到了“提价”上宣泄气愤。新医改的重要性使我们都应秉持更多的谨慎与智慧，避免走上真正医改方案还没出台，公众信心就被瓦解的“歪路”。]

众所瞩目的“医改报告”终于揭开面纱。12月26日，卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上的报告受到了举国关注。报告中，陈竺指出了医药卫生体制改革的六项重点工作，提到要“逐步取消以药补医机制”，为此将增加财政补助，适当提高医疗服务价格。（12月27日《新京报》）

或许期待的太久了，虽然没有人直说陈部长这个“关于城乡医疗卫生体制改革的报告”就是大家期盼中的新医改方案，虽然几天前卫生部新闻发言人还在强调“医改方案将在明年出台”，虽然所谓“医改报告”揭开面纱只能说是“露出一些蛛丝马迹”，但仍然无法阻止媒体与公众表现出超乎寻常的热情：大家多将陈部长的报告作为新医改方案的框架来解读，除了大篇幅的报道，各大网站都作了相关链接，放在网页的重要位置接受数万网民的浏览、跟帖。但认真观察各方反应，不能不心生忧虑：我们正在走向“歪路”，一条或许真正的医改方案还没出台，公众信心就被瓦解的“歪路”。

陈部长在报告中明确指出了医药卫生体制改革的重点工作，包括“强化政府责任和投入”、“加强农村和城市社区医疗卫生服务体系建设”、 “建立国家基本药物制度”等多项内容，并提出到2010年初步建立基本医疗卫生制度框架，到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。应该说，这些内容每一项都很正确，也很重要，都包含了非常多的内容，如果能够做好，必将“功德无量”。

但问题在于，这些“绝对正确”的理念虽然很适合向人大报告工作时来阐述，却非常不利于媒体的传播、公众的参与。正因为如此，全国至少七八成的媒体（尤其是网络），都放大了报告中“除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制”这句话，尤其将“适当提高医疗服务价格”放到了标题上——显然，这句话最好理解，最好传播，也最能唤起公众的“共鸣”。果然，一石激起千层浪——半天时间不到，各大网站跟帖、论坛里不满的声音彼此起伏，担忧、抱怨甚至谩骂的声音不绝于耳。厚道地讲，要改变医药养医的格局，“适当提高医疗服务价格”就在所难免，这个提法并没有错。问题是大家听不进去，尤其是在医院强化公益性、药价能否真降下来等方面存在狐疑的情况下，在全年“涨”字统帅三军的大背景下。

或许更根本的原因在于：所谓“揭开面纱”的新“医改报告”，除了强调了绝对正确、却已经说了多个回合的一些理念，比如政府要多投入、医院要强化公益等之外，还没有展示出足以让大家“眼前一亮”的“新东西”，尤其没有展示出如何克服药费居高不下、医院“公私通体”(政府给政策，公立医院自负盈亏)、医院与患者权利失衡等这些长期疾患的“新招”来，这让很多公众难免要想：前前后后那么久，上上下下所谓“九套方案”，难道最后就只有“适当提高医疗服务价格”这么点智慧吗？——即便是存在误解，即便是有些浮躁，但这样的舆论环境，显然不利于大家对于新医改的信心。甚至会造成一个更可笑的结果——真的方案还没出来，往卫生部门扔过去的“板砖”已经足够拉上几卡车。

当然，不能说媒体就完全没有责任，大家非要在宏观的报告中提炼出如此微观的一个“看点”作标题，是否合适本身就可以讨论。而有的媒体不对这个“提价”表述做足够的背景介绍与分析，不能说“居心不良、唯恐天下不乱”，起码也有点不负责任。医疗改革已经幻化为当前中国最重要的民生问题之一。基于此前医改工作的失误，举国上下都对这套新方案充满了期待，这本身便需要各个方面的谨慎与智慧——如果因为不必要的口水瓦解了各方信心，就未免让人感到悲哀。

诚然，医疗改革是一项社会系统工程，涉及面广、难度大，是一项十分复杂艰巨的任务，也是一个长期的渐进过程。但公众的需求往往是最直接的，当公众“误解”的危险苗头已经出现，可能最聪明的做法就是：医疗卫生部门要尽早让公众看到能够超越过去老路的“新东西”，要从大脉络、大框架上展示新医改的魅力，唤起公众认同的同时，吸纳民间更多的智慧，以避免重新走上“精英方案”面子好看、里子难搞的老路上去。

如果一边是卫生部门过于自信地单纯强调“宏大叙事”，一边是白丁小民过于放大“蛛丝马迹”里的“负面因子”，那么结果只能有一个：在鸡同鸭讲、各说各话的分歧中，为真正新医改方案的登场制造了最糟糕的土壤。一旦如此，则是百害而无一利。

http://news.sina.com.cn/h/2007-12-26/170914608085.shtml