下文摘自《为了孩子》（0-3岁刊）2009年8月号P48-49，如果新手妈妈或你的亲友正面临类似问题，可填妥文末所附的量表，向专家咨询意见——

产后抑郁 离你有多远

采写/时  利

指导专家/上海市疾病预防控制中心精神卫生分中心副主任医师、博士  卞  茜

 

怀胎十月，宝宝出生了，可是妈妈却不觉得快乐，话少、发呆，为小事大发脾气，足不出户，不想抱宝宝、拒绝哺乳。宝宝满月了，妈妈似乎更难受了，经常莫名哭泣，自我责备，“我真是个坏妈妈！连自己的宝宝也不喜欢。”甚至出现和宝宝同归于尽的念头，“死了算了”、“宝宝也带着吧，免得他/她也苦”。妈妈这是怎么啦？周围人不禁发出这样的疑问。

产后抑郁，你了解吗？

我们曾经从各种媒体上看到匪夷所思的报道：患有抑郁症的妈妈将刚出生不久的宝宝从窗口扔出；3岁小女孩长期受母亲虐待，最终因严重外伤导致肾衰竭而死亡，这位母亲经鉴定为重度抑郁……这些妈妈都患了产后抑郁，产后抑郁不仅对妈妈、还可能对宝宝造成严重的生命威胁。那么，怎样才能及早发现这个隐形危害呢？

◆典型的抑郁征兆：

1．分娩前的情况：严重的经前紧张综合征；怀孕时有明显的抑郁或焦虑，且逐步加重；意外怀孕，曾想流掉胎儿或有产科并发症；既往有过与怀孕或分娩有关的应激（如流产、终止妊娠、死亡、新生儿死亡、早产等）；与父母或伴侣的关系不好；属于易感人格（易焦虑、比较敏感）；最近失去亲人；有精神病史或家族史等。

2．分娩中的情况：因剖宫产等引起各种并发症；发现宝宝有先天缺陷或疾病；对宝宝性别不满意等。

3．分娩后的情况：持续的产后情绪低落；不想抱宝宝；对宝宝有陌生或消极的感情；和宝宝缺乏直接的眼神接触；不能入睡或睡眠过多；给宝宝哺育、喂养有困难；对生活环境感到不满、愤怒；有退缩行为等。

◆可请专科医生通过“艾丁博格（Edinburgh）产后抑郁量表”（见附表）进行评定。

该量表是一个广泛应用的测评量表，共10个项目，医生会根据评分做出判断，严重者需要做进一步的临床检查。

 

专业的治疗建议

产后抑郁的症状常常持续几周甚至1年以上，如果不治疗，抑郁可能会慢性化，而准确的识别和有效的干预可以降低其患病率，甚至可以预防复发。

咨询和心理治疗

☆婚姻咨询——以夫妇为对象

咨询师要告诉丈夫：产后抑郁的基本常识；初为人母的妻子此阶段非常需要实际的感情支持；要妥善处理夫妻、婆媳关系方面的某些具体问题。

要鼓励妻子讨论与丈夫之间的关系、表达失望和受挫的情绪以及对宝宝的情感。

和夫妻双方一起讨论需要共同面对的困难，争取来自家庭和朋友等更多的支持等。

☆支持性心理治疗——以患者为对象

轻度至中度的抑郁症状可采用支持性心理治疗咨询过程中，心理咨询师要做的是倾听和表达理解，并向患者传达：很多妈妈都曾经历过产后抑郁，它也不是人格缺陷所致；要告诉患者“你并不孤单”、“你不是个坏的或有缺陷的母亲”。

认知行为治疗（CBT）

国外研究表明，在产后妇女的治疗中，认知行为治疗同氟西汀（一种抗抑郁药物）一样有效。CBT旨在用合理的观念代替不合理的想法，并安排活动计划，例如：用“我是一个好母亲”代替“我是个坏母亲”或“全是我的错”。治疗需由经过训练的治疗师和临床医师进行。

 

躯体治疗（药物治疗）

许多严重的非产褥期抑郁障碍，可能需要使用抗抑郁剂治疗，但要符合一些适应症：

1．严重的抑郁

2．有明显的植物神经紊乱症状

3．有精神运动性障碍

4．并发恐惧症

5．并非心因性的抑郁（单纯心理咨询效果不明显）

6．对各种非药物治疗效果均不佳者

患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的产妇, 需要家庭和健康机构额外地加以照料。一些国家通过设立母婴病房，确保母婴沟通和婴儿安全。

 

*产后抑郁量表

如果你是一位新妈妈，并对自己的情况感到忧虑或有些不安，请认真填写下面的量表，并在截止日期前邮寄给我们，便于我们将医生的诊断回复给你。

姓名：                 产后第     天

联系地址：                              邮政编码：       联系电话：

填表说明：

因为您刚生了孩子，我们想了解一下您的感受，请选择一个最接近您过去7天感受的答案。注意：不只是您今天的感受，而是过去7天的感受，例如：

我感到愉快：（  ）1.所有时候都这样

（√）2.大部分时候这样

（  ）3.不经常这样

（  ）4.一点也没有

在过去7天内：

1．我能看到事物有趣的一面，并笑得开心

（  ）1.是的，同以前一样

（  ）2.没有以前那样多

（  ）3.肯定比以前少

（  ）4 .完全不能

2．我欣然期待未来的一切

（  ）1.是的，同以前一样

（  ）2.没有以前那样多

（  ）3.肯定比以前少

（  ）4 .完全不能

3．当事情出现时，我会不必要地责备自己

（  ）1.大部分时候这样

（  ）2.有时候这样

（  ）3.不经常这样

（  ）4.没有这样

4．我无缘无故感到焦虑和担心

（  ）1.一点也没有

（  ）2.极少有

（  ）3.有时候这样

（  ）4.经常这样

5．我无缘无故感到害怕和惊恐

（  ）1.相当多时候这样

（  ）2.有时候这样

（  ）3.不经常这样

（  ）4.一点也没有

6．很多事情冲着我来，使我透不过气

（  ）1.大多数时候我都不能应付

（  ）2.有时候我不能像平时那样应付得好

（  ）3.大部分时候我都能像平时那样应付得好

（  ）4.我一直都能应付得好

7．我很不开心，以至于失眠

（  ）1.大部分时候这样

（  ）2.有时候这样

（  ）3.不经常这样

（  ）4.一点也没有

8．我感到难过和悲哀

（  ）1.大部分时候这样

（  ）2.相当时候这样

（  ）3.不经常这样

（  ）4.一点也没有

9．我不开心，甚至要哭

（  ）1.大部分时候这样

（  ）2.有时候这样

（  ）3.偶尔这样

（  ）4.没有这样

10．我想过要伤害自己

（  ）1.相当多时候这样

（  ）2.有时候这样

（  ）3.很少这样

（  ）4.没有这样

*如果有其他想说的话，请写下来告诉我们，以帮助专家做出诊断和提供建议：

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填表日期：   2009  年      月      日

填完上表后邮寄至以下地址：

200021上海市嵩山路101弄7号《为了孩子》杂志“产后调查”收

截止日期：2009年8月30日（以当地邮戳为准）