张晓卉康健杂志147期
      身体不舒服，上网键入关键词，成千上万的讯息让人眼花撩乱。只靠网络瞎猜测，可能延误病情，学会怎么看病才是王道。
      35岁的郑小姐已经腰酸好几天了。原以为是坐太久没运动，但愈来愈难受，于是她上网输入“左腰酸”，多方浏览对照后，觉得自己最可能是“坐骨神经发炎”，决定先吃止痛药试试看。直到有天深夜痛到坐立不安，她只好去大医院挂急诊。照了X光片，骨科医师说没问题转给肾脏科，医师认为郑小姐有轻微发烧、尿液有白血球，怀疑是尿道或肾脏发炎，开了药要她回门诊治疗。3天后郑小姐又发烧了，体温38.2℃且痛得全身冒冷汗，肾脏科医生觉得奇怪：“验尿报告显示有轻度发炎，但应该不会这么痛苦”请她住院观察治疗。住进医院，郑小姐用手机上网查询她床头牌写的诊断：“急性肾盂肾炎”，抗生素打了3天，她依旧在发烧、退烧之间摆荡，肾脏科找不出原因只能准备换第二线抗生素，婆婆则怀疑是她前几周去香港时中邪了。郑小姐突然想到：“会不会是避孕器的关系？”两个多月前更换避孕器之后就常腰酸不适，但当时妇产科医师说是正常。她把这件事告诉护士，很快被安排会诊妇产科。内诊时，郑小姐痛得倒吸好几口气，医生说找不到避孕器的线头且她正处于发炎状态非常痛，必须换抗生素治疗发炎后再把避孕器拿出来。确定结果是骨盆腔发炎，换药后总算逐渐退烧，为此共住院10天，一个月后再回妇产科取出避孕器。回想这次骨盆腔发炎，却拖了一周，会诊三科的折腾，受过高等教育且担任业务主管的郑小姐叹口气，原以为上网做功课对自己的病痛有帮助，却忘记告诉医师，自己装避孕器不适，结果延误好几天，“对民众来说，怎么看病、如何向医师描述病情，实在不是件容易的事。”
上网查健康，加分还是减分？

      郑小姐不是特例，在这个上网从买卫生纸到买房子，从找美食到找初恋情人下落，生活大小事都靠网络的时代，身体有病痛先上网查，立刻有几十万、甚至几百万笔数据争先恐后想告诉你答案。美国研究机构“普优网络与美国生活计划（PewInternetandAmericanLifeProject）”的调查指出，80％美国民众会上网查询健康信息。台湾最近的调查发现，超过二成的民众在担心自己可能生病时，将网络信息当成第一个信息来源。但网络上的信息皆是正确可信的吗？美国的调查，超过七成的受访者相信医疗网站上的内容。
      然而，布朗大学医学院曾以“坐骨神经痛”或“椎间盘突出”为例，评量了169个网站，发现其中只有16个属“高质量”。换句话说，仅有十分之一完整可靠、没有掺杂或隐藏商业目的。
      马偕医院妇产科主治医师黄闵照表示，网络方便民众有问题时自己先做功课，特别是在不好意思对医生讲述病情，或者不愿承认自己生病时，上网找资料快多了。但只能当做参考，不宜以偏盖全或给自己下诊断。与其看了一堆资料愈看愈害怕，不如找医师咨询讨论，才能尽快解决身心病痛，“毕竟冷冰冰的计算机不会针对个别状况花时间沟通、安抚病人，更没办法治疗病人。”
看病学问大
      即使人到了医院，在台湾现在“三长两短”的就诊情境下，坐在医生面前，怎样看病，又是个问题。
      《看病的方法》作者、家庭医学科医师陈皇光指出，由于健保给付的诊察费太低，医院只好以量取胜，一节门诊三小时，如果有30个病人挂号，每个人只能看6分钟；若看60人，每个人只能分到3分钟。很多专家好心提醒病患，遇到医师要问五大问题、七大要件、十三项重点，如果你是看“VIP门诊”，那就用力问吧。若不是，看诊前，先想好要和医师说什么。
１．哪里不舒服？
      要讲的是症状，例如头痛、呕吐、腹泻、腰酸，或者量到血压很高、健检发现胆固醇异常等，病人自以为是的诊断有可能影响医师判断。
      亚东医院院长朱树勋曾说，“最怕病人自己下诊断”很多民众看病时见到医生第一句话就是他自以为是的诊断，比方“我是高血压”，要求医生开药，“病人的责任是叙述身体哪里不舒服，诊断是医生的工作。”
      陈皇光举最常见的感冒为例，很多民众只对医师说“我感冒了”，“但医师最想知道的是病人有什么症状”，因为和感冒初期症状（全身酸痛、头晕）类似的病太多了，经常在病人详述症状后，会发现根本不是感冒，而是其它疾病，比方流感、肠病毒、扁桃腺炎、手足口症等。
      不过，就诊时间有限，病人如果有很多不舒服，应先告诉医师最近发生的症状，以及今天一定要解决的问题，陈皇光提醒。
      医疗人员最怕的是“倒垃圾式看病法”，把过去十年的大小病痛，加上最近几星期到今天疑难杂症全混着说，要不就写满两张A4纸的问题，要医师一次解决。
２．症状出现的时间、持续多久？
      症状出现的时间顺序和长短是医师思考和下判断的重要线索。不要含糊其词地说“很久了”，应该明确说是一天、两星期还是三年。比方，脖子出现肿块已经七年和才出现两星期来比较，两星期可能比较严重。
      有的病人一问三不知。例如月经史是妇产科疾病重要信息，但常有病人手机查半天找不到日期，或根本忘记了，但全世界只有病人知道自己上一次月经何时来，如果答不出来，医生也头痛。
３．自己有没有先做处理，若先看过其它医师，诊断是什么？
      比方曾自行服用综合感冒药、止痛药物，服药后症状是否有缓解。若是因为同一问题看第二位医师，可以提供前一位医师的诊断给这一位医师参考。
      陈皇光常问病人，到底前一位医师的诊断是什么？多数病人会说：“不知道耶，医生没说，医生说没关系。”陈皇光特别强调，在就诊时间有限的状况下，请记住一定要问医师：“我今天的诊断是什么？”最好记下来或请医生写给你，因为诊断是医疗行为最重要的一件事，医师诊断对了，处置错误的机会就很低。
４．有无药物过敏、正在吃的慢性病药物、生活习惯、会过敏的药物名称、正在服用的药物、有没有抽烟、喝酒、嚼槟榔等。
５．找同一个医师复诊，还是寻求第二意见？
      复诊的目的是要看服药的效果、疾病有没有改善或更恶化，或者了解前次检查的结果，有的家长因为孩子发烧早上带去找医师，吃药没退烧，下午又换一家诊所，甚至一天跑三家。
      如果是吃药没有改善症状，应该请同一位医师再看一次，因为疾病的病程可能还在进行，回诊时医师若看到新的症状，就能做出进一步诊断。有时是因药物在血液中浓度不足未达疗效，要有耐心等待。好比退烧药物可能要吃1～3次体温才会下降；抗生素需用2～3天才能判断是否有效；血压药物要吃4～5天血中才会看出效果等，陈皇光解释。
      如果同一位医师对诊断不明确或者需做重大治疗决定（如手术、癌症治疗），就应考虑寻求第二意见，“医病之间信任最重要”黄闵照说。