孩子得了心肌炎怎么办？
　　文/马沛然  山东省立医院儿科教授博士生导师 

　　对于心肌炎，很多妈妈心里充满了疑问：我孩子真得了心肌炎吗？孩子需要住院治疗吗？需要休学吗？生活上要注意什么？心肌炎能治好吗？多长时间才能治好？会有后遗症吗？治好了会再犯吗？今后还能参加体育锻炼吗？

　　心肌炎的表现
　　心肌炎轻重悬殊，表现不一。最严重的称暴发性心肌炎，有心脑综合症（惊厥、昏迷）、心原性休克（血压降低、四肢冰冷）、心力衰竭（肝大、浮肿、心流、气喘）。最轻的什么症状也没有，医生经过化验、心电图、超声心动图检查才确定诊断。多数患儿有心情烦燥、低热、心流、胸透、气喘、胸痛、长叹气、长吸气、心跳过快或过慢，心跳不规则、出汗多、疲乏、无力等症状。一般不是每个病人都有上述表现，一般是有其中一项或几项。

　　心肌炎的确诊
　　化验  主要化验肌钙蛋白和磷酸肌酐激酶心肌同功酶（CK-HB）。
　　心电图  心电图是否显著异常。
　　超声心动图  超声心动图可检查心腔扩大、心功能减弱、心肌回声颗粒变粗、反光增强、局部变薄、搏动减弱等。
　　只有心肌酶次要指标升高，而无心电图显著改变或超声心动图异常不能诊断为心肌炎。心肌是治疗时间长、花费多，治疗前必须明确诊断。如果父母对孩子的心肌炎诊断有疑问时，应到大医院请专门从事小儿心脏病研究的专科医生诊治。

心肌炎患儿的治疗
　　多数心肌炎患儿不需要住院治疗，对少数极严重心肌炎（称为暴发性心肌炎），有心脑综合症、心原性休克、心力衰竭症状的，要立即住院抢救。大多数患儿可在家治疗，每天输液一次，连续15～20天。因为病房里交叉感染机会多，住院对患儿并不有利。如果家里输液不方便，经济情况好，有足够人员陪伴，医院又有单人或双人房间，亦可住院治疗。

心肌炎患儿注意事项
　　1．不要过于劳累，晚上要早休息。
　　2．尽量不要感冒。口服维生素A胶丸，每3天吃一粒，每粒2万5千单位，共服8～12周，价格低廉，有一定效果。口服锌制剂预防感冒亦有一定效果。
　　3．多吃蔬菜、水果。
　　4．少吃盐。
　　5．中药黄芪是治疗心肌炎的重要药物，服中药期间不要吃绿豆、萝卜。
半年内不要打预防针。

　　心肌炎Q&A

　　Q心肌炎患儿需要休学吗？需要休息多长时间？
　　A心肌炎患儿一般不需要休学。一般患儿有显著心慌、气喘、胸闷。静脉输液治疗期间卧床休息，一般以后再在家休息1～2周症状基本消失后，就可上文化课，不要上体育课。3个月以后可上体育课，但不要参加剧烈运动。半年内不参加竞赛运动，以免有些孩子为了好胜，体力不支时仍勉强坚持，造成心脏负担过重。

Q心肌炎能治好吗？
　　A大多数心肌炎都能治好。一般心电图改变2～4周可恢复正常，早搏不在其内，早搏消失较慢。肌钙蛋白和心肌酶2～3月恢复正常。扩大的心脏恢复正常需要3个月至半年。一般不留有后遗症，少数患儿遗留早搏或传导阻滞，极个别心肌炎患儿发展为心肌病。
　　心肌炎治愈后多数不会复发。有少数患儿在感冒或过度疲劳后复发。因此，彻底治疗和预防感冒及过度疲劳是预防复发的主要措施。患儿彻底治愈后可参加体育活动，但一定要慢慢和逐步增加运动量，要有一个适应过程。